Андрей Смирнов
Время чтения: ~12 мин.
Просмотров: 0

Применение Полиоксидония у больных хроническим простатитом

catad_tema Простатит — статьи СтатьиКомментарии

Опубликовано в журнале:«Эффективная фармакотерапия в урологии», №2 апрель 2010, с. 16-20

В настоящее время отмечается рост числа пациентов с хроническим рецидивирующим простатитом категории II, IIIa и IIIb по классификации Национального института здоровья США (1995).

В настоящее время представляется интересным и перспективным изучение новых отечественных синтетических и природных препаратов, разработанных и внедренных в клиническую практику в последнее десятилетие. Одним из таких препаратов является Полиоксидоний. Положительное действие Полиоксидония на организм человека проявляется в четырех основных его эффектах – иммуномодулирующем, детоксицирующем, антиоксидантном, мембраностабилизирующем.

При использовании Полиоксидония одновременно с антибактериальными препаратами по возбудителю наносится «двойной удар»: антибиотик или другое химиотерапевтическое средство понижает функциональную активность микроба, а иммуномодулятор повышает функциональную активность фагоцитарных клеток, за счет чего достигается более эффективная элиминация возбудителя из организма.

Наибольшая эффективность лечения больных хроническим простатитом была достигнута в I группе при использовании антибиотиков в сочетании с иммуномодулятором Полиоксидоний. Обращает на себя внимание выраженная положительная динамика клинической симптоматики в группе больных, получавших Полиоксидоний в сочетании с антибиотиками (I группа). При применении Полиоксидония с антибиотиками удалось добиться полного исчезновения клинической симптоматики у 94,29% больных, тогда как при использовании только антибиотиков (II группа) у 20% больных сохранялись объективные признаки воспаления урогенитального тракта. Отмечается выраженный эффект Полиоксидония на клиническое состояние пациентов, которому сопутствовало устранение этиологического агента – хламидий.

Можно выделить несколько причин увеличения частоты заболеваемости хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитального тракта:

  • присутствие в этиологической структуре хронического простатита специфических инфекций, которые имеют атипичные биологические свойства, таких как On. trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, а также антибактериальная полирезистентность неспецифических возбудителей;
  • нерациональная антибактериальная терапия (короткие курсы и неправильный выбор противомикробного препарата);
  • развитие вторичной иммунологической недостаточности на фоне вышеописанных причин.

Возможными причинами возникновения иммунных нарушений при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях являются, с одной стороны, прямое токсическое воздействие токсинов длительно персистирующих микроорганизмов на костный мозг, вилочковую железу, Т- и В-лимфоциты, с другой — длительная антибиотикотерапия, угнетающая иммунную систему. Кроме того, хроническое персистирование инфекционных агентов (в частности, хламидий, уреаплазм, микоплазм) в клеточных структурах урогенитального тракта приводит к изменению структуры эпителия, активации иммунокомпетентных клеток и развитию аутоиммунного воспаления (Бакулев А.Л. и соавт., 1999).

Многочисленные исследования, посвященные изучению иммунного статуса при инфекционно-воспалительных заболеваниях урогенитального тракта, свидетельствуют об изменении иммунного статуса (Аль-Шукри С.Х. и соавт., 2001; Разумов СВ. и со- авт., 2003; Alexander R.B. et al., 2003; Алленов С.Н. и соавт., 2003; Дубенский В.В., 1999; Молочков В.А.,1999; Ломоносов К.М. и соавт.,2000; Ковальчук Л.В. и соавт., 2002 и другие). Полученные данные свидетельствуют о возможном наличии нарушений показателей иммунной системы либо наличии функциональных отклонений.

В настоящее время существенно возрос интерес исследователей и клиницистов к применению иммунокорригирующей терапии при ряде патологических состояний, сопровождающихся иммунными нарушениями, в том числе и при хроническом простатите. Поэтому на фармацевтическом рынке появляется большое количество иммуномодуляторов — лекарственных средств, обладающих иммунотропной активностью и восстанавливающих нормальное функционирование иммунной системы.

В урологической практике для лечения хронических воспалительных заболеваний нижних мочевых путей используются следующие группы иммунных препаратов:

  • синтетические тимомиметики (Левамизол, Иммунофан);
  • препараты, модулирующие гуморальный иммунитет (Миелопид);
  • препараты, восстанавливающие систему макрофагов и нейтрофильных гранулоцитов (Ликопид, Полиоксидоний, Метилурацил, Левамизол, Деринат);
  • интерфероны и индукторы выработки интерферона (Амиксин, Циклоферон, Неовир, Мегосин, Ридостин);
  • синтетические препараты с поливалентными эффектами (Полиоксидоний, Ликопид, Галавит, Гепон, Иммуномакс).

Необходимо отметить, что многие иммунные препараты имеют низкую эффективность и ряд побочных эффектов, таких как повышение температуры тела; появление боли в суставах у больных, получающих бактериальные липополисахариды (ЛПС) и протеогликаны; выраженные изменения не только в иммунной системе и системе кроветворения, но и серьезные общетоксические эффекты.

Несмотря на то, что интерфероны тормозят развитие инфекционного процесса, их эффективность в лечении хронического воспаления весьма ограничена. По сути, лечение интерферонами — это заместительная терапия, поэтому интерфероновые препараты приходится применять длительно, а лечебный эффект обычно невелик. Возможность рецидива нарушений иммунорегуляции после прекращения лечения также является существенным недостатком препаратов интерферонового ряда.

Индукторы интерферона, в частности Циклоферон, приводят к активации выработки интерферона далеко не у всех людей. Около 50% больных реагируют на них очень слабо или вовсе не реагируют.

Поэтому в настоящее время представляется интересным и перспективным изучение новых отечественных синтетических и природных препаратов, разработанных и внедренных в клиническую практику в последнее десятилетие.

Одним из таких препаратов является Полиоксидоний. Положительное действие Полиоксидония на организм человека проявляется в четырех основных его эффектах -иммуномодулирующем, детоксицирующем, антиоксидантном, мембраностабилизирующем.

Иммуномодулирующий эффект Полиоксидония связан с его способностью воздействовать на факторы естественной резистентности: моноциты/макрофаги, нейтрофилы и естественные киллеры, а также на факторы приобретенного иммунитета — гуморального и клеточного.

При взаимодействии Полиоксидония с нейтрофилами происходит активация миграции нейтрофилов в очаг воспаления, усиление кислородонезависимых механизмов бактерицидности, усиление способности фагоцитов поглощать и убивать микробы.

Взаимодействие Полиоксидония с мононуклеарами и естественными киллерами приводит к индукции синтеза моноцитами цитокинов (ФНО-α и ИЛ- 1β), усилению цитотоксичности естественных киллеров. Повышение под влиянием Полиоксидония функциональной активности моноцитарно-макрофагальной системы ведет к активации клеточного и гуморального иммунитета, что проявляется в усилении синтеза антител, а также в повышении способности антигеннеспецифических Т-киллеров убивать клетки, зараженные внутриклеточными возбудителями: вирусами, микоплазмами, хламидиями.

Детоксицирующее действие Полиоксидония связано с особенностями его химической структуры. В длинной (1000 элементарных звеньев) полимерной цепи Полиоксидония имеется большое количество N-оксидных групп, которые обеспечивают высокую адсорбционную способность полимера.

Антиоксидантное свойство Полиоксидония проявляется в способности удалять из организма различные кислородные радикалы, что снижает их повреждающее действие на ткани и снижает остроту воспалительного процесса.

В Клинике урологии ММА им. И.М. Сеченова было проведено исследование по оценке клинической эффективности применения Полиоксидония в лечении хронического простатита, ассоциированного со специфическими инфекциями (хламидии, уреаплазма, микоплазма).

В это исследование было включено 70 пациентов с хроническим простатитом. Всем пациентам проводилось микроскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из уретры и секрета предстательной железы, исследование соскоба из уретры на специфическую флору с применением ПЦР, метода прямой иммунофлюоресценции мазка и посева на среду Mac Coy («Золотой стандарт») для выявления хламидийной инфекции. Результаты исследований представлены в таблице 1.

Таблица 1. Возбудители, выявленные у больных хроническим бактериальным простатитом (n = 70)

ВозбудительКоличество больных
n%
Mycoplasma hominis1420
Ureaplasma urealiticum1318,6
Хламидии + E.coli1217,1
Chlamydia trachomatis (изол.)1115,7
Микоплазменная (уреаплазменная) инфекция + Е. coli и другая грамотрицательная флора68,6
Хламидии + кокковая флора57,14
Хламидии + кокковая флора + Candida45,71
Хламидии + Candida34,29

Всем пациентам до и после лечения проводилось исследование иммунного статуса. У больных хроническим простатитом не был обнаружен дефицит количества основных звеньев иммунитета, но были выявлены функциональные изменения в целом ряде иммунологических показателей. Отмечалось повышение содержания эозинофилов в крови у 68,57% больных, увеличение общей популяции Т-лимфоцитов у 71,43% больных, соответствующее увеличение количества Т-хелперов/ индукторов (CD3+4+) и цитолитических Т-лимфоцитов (CD3+8+), снижение иммунорегуляторного коэффициента у 62,86% больных, уменьшение количества наивных форм в популяции хелперов (у 82,86% больных) и в популяции цитолитических Т-лимфоцитов (у 80% больных), низкие показатели цитолитической активности цитолитических Т-лимфоцитов (у 90% пациентов), снижение содержания перфорина в NK-клетках (у 91,43% пациентов), снижение количества NK-клеток с умеренной цитолитической активностью, снижение спонтанной пролиферации лимфоцитов у 44,29% пациентов, снижение фагоцитарного индекса у 45,71% больных, низкая спонтанная хемилюминесценция фагоцитов (у 91,43% пациентов), высокие функциональные ответы фагоцитов на зимозан и ФМА.

Для оценки эффективности иммуномодулирующей терапии Полиоксидонием все пациенты были разделены на 2 сопоставимые группы в зависимости от применяемых методов лечения.

Лечение больных простатитом I (основной) группы (35 больных) проводилось антибактериальными препаратами и иммуномодулятором полиоксидоний. II группа (35 больных хроническим простатитом) получала только антибактериальные препараты.

Лечение больных I группы включало комбинированное применение антибактериального препарата группы фторхинолонов или доксициклина в течение 28 дней и иммунномодулятора Полиоксидония. Полиоксидоний назначали по 6 мг внутримышечно 1 раз в сутки; первые две инъекции ежедневно, затем через день (всего 10 инъекций).

Лечение больных II группы проводилось только антибактериальными препаратами в течение 28 дней.

Лечение в обеих группах больных хроническим простатитом оценивалось по степени выраженности клинических проявлений, лабораторной активности воспалительного процесса (согласно результатам микроскопического исследования отделяемого из уретры и секрета предстательной железы), а также скорости элиминации возбудителя и состоянию иммунитета.

До начала лечения выраженность симптомов, длительность заболевания, лабораторные показатели и состояние иммунного статуса у больных хроническим простатитом в I и II группах практически не отличались.

При анализе субъективной и объективной симптоматики определялась заметная положительная динамика в группе больных, получавших Полиоксидоний в сочетании с антибактериальным препаратом (I группа). После лечения жалобы полностью отсутствовали у 33 (94,3%) больных (таблица 2). У двух пациентов отмечалось уменьшение клинической симптоматики.

Таблица 2. Динамика субъективной симптоматики у больных хроническим простатитом после лечения

NГруппы больных
1 группа (хронический простатит, антибактериальная терапия с Полиоксидонием), n = 35II группа (хронический простатит, только антибактериальная терапия), n = 35
Количество больных, предъявлявших жалобы до лечения23(65,71%)22 (62,86%)
Количество больных, не предъявлявших жалобы после лечения33 (94,29%)29 (82,86%)
Количество больных, чьи жалобы после лечения уменьшились2(5,71%)5(14,28%)
Количество больных, чьи жалобы после лечения остались прежними2(5,71%)

При монотерапии антибактериальными препаратами у б (17,14%) больных хроническим простатитом в той или иной степени сохранялась субъективная симптоматика. Процент больных хроническим простатитом, не предъявлявших жалобы после лечения антибиотиками, составил 82,86% (29 человек).

Микроскопическое исследование отделяемого из уретры и секрета предстательной железы, бактериологическое исследование отделяемого из уретры и секрета предстательной железы, исследование соскоба из уретры на специфическую флору проводились всем пациентам через 3-4 недели после окончания лечения и через 2-3 месяца после окончания лечения, тем больным, у которых после первого контроля возбудители не были выявлены.

По результатам контрольных обследований были получены следующие итоговые показатели эффективности лечения больных (таблица 3): I группа — возбудителей не обнаружено у 30 (85,71%) из 35 больных, II группа — не обнаружено у 25 (71,43%) из 35 больных.

Таблица 3. Результаты двукратного микробиологического обследования

NГруппы больных
1 группа (хронический простатит, антибактериальная терапия с Полиоксидонием), n = 35II группа (хронический простатит, только антибактериальная терапия), n = 35
Chlamydia trachomatis (изол.)36
Хламидии + кокковая флора1
Хламидии + Candida1
Хламидии + Е. coli + Candida12
Уреаплазменная инфекция1
Возбудитель не выявлен30(85,71%)25(71,43%)

Таким образом, наибольшая эффективность лечения больных хроническим простатитом была достигнута в I группе при использовании антибиотиков в сочетании с иммуномодулятором Полиоксидоний.

При анализе субъективной и объективной симптоматики установили заметную положительную динамику во всех группах больных, получавших лечение. Обращает на себя внимание выраженная положительная динамика клинической симптоматики в группе больных, получавших Полиоксидоний в сочетании с антибиотиками (I группа). При применении Полиоксидония с антибиотиками удалось добиться полного исчезновения клинической симптоматики у 94,29% больных, тогда как при использовании только антибиотиков (II группа) у 20% больных сохранялись объективные признаки воспаления урогенитального тракта. Отмечается выраженный эффект Полиоксидония на клиническое состояние пациентов, которому сопутствовало устранение этиологического агента — хламидий.

В группе, где антибактериальная терапия сочеталась с Полиоксидонием, отмечена нормализация некоторых показателей иммунной системы, уменьшение разброса параметров иммунной системы. До лечения повышение числа активированных форм Т-хелперов CD3+HLA-DR+ > 6,5% от общей популяции CD3+ клеток отмечалось у 25 (71,43%) больных уретропростатитом, после лечения — у 20 (57,14%) больных. Уменьшение числа активированных форм HLA-DR+ цитолитических Т-лимфоцитов после лечения отмечено у 34,28% больных. Изменились функциональные показатели фагоцитов крови: фагоцитарный индекс возрос с 6,7 (до лечения) до нормальных показателей у 10 (28,57%) больных; спонтанная хемилюминесценция (имп./мин. на мкл крови) нормализовалась также у 9 (25,71%) больных. Иммунорегуляторный индекс нормализовался у 9 (25,71%) больных. Повышение индекса пролиферации Т-лимфоцитов отмечено у б (17,14%) больных, а индекса пролиферации В-лимфоцитов — у 5 (14,29%) больных. Количество больных с повышенным содержанием активированных NK-DR+ клеток снизилось с 26 (74,29%) до 18 (51,43%). Повысилось содержание перфорина в NK-клетках: до лечения нормальное содержание было выявлено у 13 (37,14%) больных, после лечения — у 21 (60%) больного. Другие показатели иммунного статуса находились в тех же пределах, что и до лечения.

1 марта 2012 г.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь Связанные темы: Простатит — статьиbnr_2018_to_register.jpg

Полиоксидоний — лекарственный препарат, относящийся к иммуномодуляторам. При грамотном приеме лекарства болезнь быстро отступает, уходит боль, улучшаются показатели, увеличивается ремиссия.

Содержание:

Может ли полиоксидоний лечить простатит?

Препарат эффективен в лечении разных видов простатита, особенно хронического. Хронический недуг имеет вялый процесс развития и постепенно приводит к серьезным нарушениям в структуре органа. Клетки и протоки постепенно перестают успешно функционировать и влекут за собой дальнейшее развитие воспаления. Во многих случаях к таким переменам приводит развитая инфекция. В данном случае полиоксидоний эффективен для лечения простатита. Его выписывают в следующих случаях:

  1. Хроническое воспаление предстательной железы.
  2. Бактериальные инфекции.
  3. Инфекция простаты, которая вызвана различными возбудителями.
  4. Простатит с иммунными заболеваниями.

Состав и форма выпуска

В составе имеется действующее вещество – азоксимера бромид (одноименно — полиоксидоний) и группа вспомогательных веществ, помогающих препарату лучше усваиваться: повидон, маннитол, моногидрат лактозы, стеариновая кислота, картофельный крахмал. Состав зависит от формы выпуска препарата. Формы выделяют следующие:

  • Лиофилизат. Используется для изготовления растворов и инъекций, представляет собой белую пористую массу с желтоватым тоном.
  • Таблетки. Имеют форму плоского цилиндра, оттенок – от белого с желтоватым до желтого с оранжевым, риску и фаску с одной стороны и надпись «ПО» с другой.
  • Суппозитории. Свечи светло-желтого оттенка, имеют форму торпеды и запах какао. Качественный препарат однороден в структуре, на срезе может быть углубление в форме воронки или воздушный стержень.

sup22.jpg

Полезные свойства

Полиоксидоний относится к цитокинам с иммуномодулирующим эффектом. Он активно усиливает клеточный иммунитет. Выделяют три главных действия препарата:

  • Мембраностабилизирующее. Укрепляет мембраны клеток и делает их более устойчивыми к разрушениям.
  • Детоксикационное. Обезвреживает соединения токсинов, которые появляются из-за хронических воспалений.
  • Восстановительное. Помогает быстро восстановиться поврежденным клеткам.

Показания и противопоказания

Используется для корректировки иммунитета, можно применять в любом возрасте, начиная с полугода. Применим в комплексном лечении заболеваний:

  • У взрослых: инфекции и воспаления с рецидивами, бактериальные и вирусные инфекции, туберкулез, онкология, острая аллергия, ревматоидный артрит на разных стадиях. Применяется для улучшения регенерации в случае ожогов, трофических язв и переломов, для профилактики ОРЗ, гриппа и осложнений после операций.
  • У детей: острая аллергия и воспаления, бронхиальная астма с осложненным инфицированием, кишечный дисбактериоз, атопический дерматит с гнойниками. Используют для профилактики ОРЗ и гриппа и реабилитации детей, которые долго и часто болеют.Препарат нельзя назначать во время беременности и лактации, а также при высокой чувствительности к препарату. Осторожно нужно принимать до 6 месяцев и при почечной недостаточности.

Как использовать при простатите

В клинике урологии Сеченова И. М. группа исследователей изучали, как влияет полиоксидоний на людях, больных хроническим простатитом. При исследованиях ученые сделали такие выводы:

  • Полиоксидоний эффективен при остром микробном простатите. В лечении его сочетают с антибактериальными средствами, он улучшает работу антибиотиков. Для хорошего лечения их нужно грамотно сочетать между собой: таким образом можно быстрее и эффективнее справиться с болезнетворными микроорганизмами.
  • Терапия назначается ступенчатая. Полиоксидоний рекомендован в качестве инъекций: каждый день делают внутримышечные инъекции по 1 ампуле в течение пяти дней. После этого переходят на лечение суппозиториями и таблетками. Если доктор назначит более долгое применение инъекций, то после первых 5 дней их проводят не более одного-двух раз еженедельно.
  • Лекарство используют в период ремиссии, в качестве профилактики или в самом начале развития бактериального простатита. Полиоксидоний рекомендовано сочетать с растительными лекарствами, которые полезны для укрепления простаты.

Полиоксидоний вместе с другими лекарствами выписывает лечащий доктор: он назначает курс лечения и форму, его нельзя назначать себе самостоятельно. Подходит для лечения инфекционного простатита; если болезнь имеет неинфекционную природу, лекарство будет неэффективно.

Используемые источники:

  • https://medi.ru/info/1706/
  • https://prostatit-m.ru/polioksidonij-pri-prostatite-kak-ego-pravilno-primenyat/

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации