Андрей Смирнов
Время чтения: ~30 мин.
Просмотров: 0

Острый и хронический бактериальный простатит: причины, симптомы и лечение

С простатитом в разном возрасте сталкивается практически каждый второй мужчина. Это заболевание связано с воспалительным процессом в простате, причиной которого могут быть застойные процессы в тазовой области, различные инфекции и т. д. В случае когда результат анализа показал наличие в секрете предстательной железы болезнетворных микроорганизмов, врач ставит диагноз бактериальный простатит. Почему развивается болезнь и как ее лечить?

Причины

Исходя из названия, становится понятно, что основная причина развития заболевания заключается в попадании бактерий в простату. Возбудителями могут стать:

  • Кишечная и синегнойная палочки.
  • Стафилококк.
  • Энтерококк.
  • Клебсиелла.
  • Энтеробактер.
  • Протей.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.

Многие патогенные микроорганизмы всегда находятся в организме человека, не причиняя ему вреда. Однако, когда возникают благоприятные условия, инфекция начинает активно развиваться, вызывая заболевание. К таким благоприятным для бактерий условиями относят:

  1. Заболевания мочевыводящих путей.
  2. Бактериальные инфекции, которые развиваются в организме и способны попасть в предстательную железу через кровь или лимфатическую жидкость.
  3. Фимоз простаты.
  4. Острый эпидидимит.
  5. Катетеризация уретры.

Уважаемы читатели, предлагаем вам посмотреть видео врача-иммунолога Ермакова Георгия Александровича о причинах и симптомах заболевания:

  1. Рефлюкс (интрапростатический или уретропростатический), когда болезнетворные организмы попадают в простату.
  2. Трансуретральные операции, которые были проведены без предварительной антибактериальной терапии.
  1. Нарушение мочеиспускания из-за аномального строения мочевого пузыря.
  2. Состояния, связанные со снижением иммунной защиты (СПИД, диабет, процедура гемодиализа и т. д.).

При попадании в область простаты бактерий, патогенная микрофлора начинает активно развиваться и в органе появляется воспалительный процесс.

К факторам риска, которые увеличивают вероятность развития простатита относят:

  • Частые заболевания мочеполовой системы инфекционного характера.
  • Наличие глистных инвазий и других паразитов.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неполное или несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.
  • Переохлаждение.
  • Раздражение уретры химическими веществами.
  • Беспорядочная половая жизнь, отсутствие контрацепции и т. д.

Основные причины развития воспаления предстательной железы

  • Длительное половое воздержание.
  • Наличие вредных привычек.
  • Ослабление иммунитета.
  • Неправильное питание.
  • Обезвоживание организма.
  • Малоподвижный образ жизни, что приводит к появлению застойных процессов в области малого таза.
  • Частые стрессовые ситуации.

Это может быть полезно: диета при простатите у мужчин.

Симптомы

Симптомы бактериального простатита не заметить просто невозможно, так как эта форма болезни начинается остро. Пациента беспокоят:

  1. Повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом.
  2. Болезненные ощущения в промежности, внизу живота и поясницы.
  3. Болезненное мочеиспускание. Больной отмечает резь и жжение в мочеиспускательном канале, которые особенно сильно ощущаются ночью.
  4. Затруднение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  5. Возможен запор из-за сдавливания заднего прохода воспаленной простатой.
  6. Признаки интоксикации организма (головная боль, общая слабость организма, ломота в теле).
  7. Выделения из мочеиспускательного канала.

Короткое видео расскажет об основных симптомах заболевания и методах терапии:

Симптомы заболевания также разнятся в зависимости от стадии бактериального простатита:

  • Вначале заболевания воспаление не распространяется за пределы простаты. Мужчину беспокоит болезненность в промежности, которая может отдавать в область крестца. Мочеиспускание учащенное и сопровождается болевыми ощущениями.
  • На второй стадии воспаление переходит на дольки предстательной железы. При этом болезненность усиливается и может отдавать в область заднего прохода. Значительно нарушается мочеиспускание, вплоть до полного его задержания.
  • При запущенной форме бактериального простатита, воспаление распространяется на все дольки простаты. Пациент жалуется на признаки общей интоксикации организма. Температура тела повышается до 40 градусов. Задержка мочеиспускания приобретает острый характер. Появляются пульсирующие ощущения в промежности. Возникают частые запоры.

Возможные осложнения

При несвоевременном или некачественном лечении, острый бактериальный простатит может нанести серьезный вред здоровью и жизни мужчины. Самыми опасными из них считается сепсис.

Также инфекция способна подняться выше предстательной железы и привести к пиелонефриту или циститу.

Бактериальный простатит может перейти в хроническую форму, лечение которой часто бывает затруднено и приводит к таким осложнениям, как: аденома, бесплодие, импотенция и т. д.

Диагностика

Так как бактериальный простатит имеет характерные симптомы, то диагностировать его обычно достаточно просто. Если заболевание протекает не остро, врач проведет ректальное обследование, прощупав область железы и взяв образец секрета для анализа. Поставить диагноз помогают такие исследования:

  1. Клинический и бактериальный анализ крови и мочи пациента.
  2. УЗИ простаты.
  1. ПСА крови.
  2. Анализ соскоба эпителия из области уретры.

Лечение

Опасность бактериального простатита состоит в том, что он способен в кратчайшие сроки переходить в хроническую форму. Поэтому так важно при выявлении первых признаков болезни начинать ее лечение. Ведь хроническая форма заболевания способствует распространению воспалительного процесса на окружающие ткани и органы. Если же проигнорировать лечение и не принимать определенные препараты, то простата может полностью атрофироваться.

Для лечения бактериального простатита назначаются антибиотики. Рекомендовать то или иное лекарство может только врач после обследования и получения результата микробиологических анализов.

Лечение с использованием антибактериальных препаратов считается наиболее правильным при бактериальном характере заболевания. Благодаря тому, что антибиотики способны сделать ткани органа проницаемыми, лекарство может беспрепятственно проникать к месту воспаления.

При лечении бактериального простатита назначают такие антибиотики:

  • Ампициллины («Амоксиклав», «Аугументин» и т. д.).
  • Препараты макролиды («Азитромицин», «Кларитромицин» и т. д.) являются достаточно эффективными при борьбе со многими возбудителями заболевания.
  • Лекарства цефалоспориновой группы («Супракс», «Цефтриаксон» и т. д.) являются эффективными в острой фазе болезни.
  • Фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин») обладают высокой чувствительностью ко многим бактериям. В связи с тем, что эти медикаменты обладают большим количеством побочных эффектов, назначают их с осторожностью.
  • Тетрациклины («Доксициклин») могут переноситься тяжело, поэтому в последнее время, их назначают очень редко.

Курс лечения антибиотиками не может быть менее 10 дней.

Дополнительно для лечения используются нестероидные противовоспалительные лекарства («Ибупрофен», «Диклофенак»). Они эффективно снимают болевой синдром и воспаление простаты.

Если наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, пациенту показано использование альфа-блокаторов («Альфузозин», «Тамсулозин» и т. д.), которые приводят к снижению напряжения в гладкой мускулатуре уретры и мочевого пузыря.

Зачастую, бактериальный простатит сопровождается депрессивным состоянием и частой сменой настроения пациента. В таких случаях, врач рекомендует использовать лекарства с успокоительным эффектом («Афобазол», «Миасер» и т. д.).

Врач-уролог, андролог Соловьев Николай Константинович расскажет о применении антибиотикотерапии:

Если заболевание протекает тяжело, больной нуждается в дезинтоксикационном лечении, которое заключается во внутривенном введении глюкозы, физраствора с микроэлементами и витаминными комплексами. Мужчине важно соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки.

Схема лечения простатита медикаментозными препаратами должна быть направлена на нормализацию кровообращения в тазовой области и повышение защитных сил организма. Для этого используют:

  1. Витаминно-минеральные комплексы.
  2. Спазмолитики («Но-шпа», «Папазол», «Дротаверин» и т. д.).
  3. Иммуномодуляторы («Имунофан»).
  4. Биопрепараты («Витапрост»).

Дополнительно к приему лекарственных препаратов, врач порекомендует делать микроклизмы с отваром лекарственных трав (ромашки, календулы и т. д.). Использование препаратов местного действия в случае бактериального простатита должно быть строго ограничено, так как существует высокий риск различных осложнений.

После ликвидации воспалительного процесса, пациенту назначают лечение физиотерапевтическими методами (электростимуляция простаты, магнитотерапия и т. д.). Они способствуют ускорению выздоровления и проводятся амбулаторно.

В крайних случаях, когда прием медикаментов не дал должного результата, врач может принять решение относительно проведения хирургической операции. Такое вмешательство заключается в резекции простаты и проводится обычно мужчинам пожилого возраста. Молодым людям такое лечение не назначают ввиду возможных осложнений (энурез, импотенция, бесплодие).

Если бактериальный простатит перешел в хроническую форму лечить его достаточно сложно. Нужно помнить, что сделать это в домашних условиях уже невозможно.

Профилактические меры

Самой лучшей профилактикой бактериального простатита является активный образ жизни. Это связано с тем, что сама по себе железа плохо обеспечивается кровью. Поэтому тем, у кого сидячая работа необходимо регулярно делать перерыв для того, чтобы немного походить или сделать специальные упражнения (втягивание мышц ануса и т. д.).

Хороший эффект дает контрастный душ. При этом струя воды направляется непосредственно на область промежности. Время использования теплой (горячей) воды составляет 30 секунд, прохладной — не должно превышать 15 секунд. Средняя продолжительность процедуры должна составлять 5 минут.

К профилактическим мерам еще относят:

  • Недопущение переохлаждения тела.
  • Борьба с запорами. Если избавиться от них самостоятельно не удается, необходимо обратиться к врачу, который посоветует легкие слабительные препараты.
  • Нормализация половой жизни (выбор постоянного партнера, использование презерватива в случае сомнительного контакта, избегание длительного отсутствия или чрезмерно-активного секса).
  • Регулярное прохождение профилактического осмотра у уролога всем мужчинам старше 40-45 лет.

Прогноз

Какие последствия бактериального простатита у мужчины могут быть? Успех лечения зависит от того, как своевременно и насколько грамотно была назначена терапия. Кроме того, на это влияют возраст пациента, образ его жизни, стадия болезни, наличие других заболеваний организма и т. д.

Острая фаза хорошо поддается медикаментозному лечению, которая уже через несколько дней, существенно улучшает состояние мужчины. Но при неправильном лечении или его прерывании, возможен рецидив и переход простатита в хроническую форму, вылечить которую оказывается намного сложнее.

Чтобы избежать неприятных последствий бактериального простатита, мужчине важно следить за своим здоровьем, соблюдать меры профилактики, а в случае возникновения неприятных ощущений в области промежности, обращаться к врачу.

Дата обновления статьи: 21.02.2020

Бактериальный простатит – это воспаление простаты, вызванное бактериальной флорой (бактерицидный простатит). Заболевание несложно распознать по ряду характерных симптомов, но заниматься самолечением не следует. При неправильной или несвоевременной терапии острая форма патологии переходит в хроническую – ремиссии, сменяющиеся рецидивами при любом провоцирующем факторе.

Причины

Причиной воспаления железы являются бактерии, первично проникшие в нее извне либо ранее «спящие» внутри и активизирующиеся на фоне провоцирующих факторов. В первом случае инфекции мигрируют по крови или лимфе из уретры, кишечника, других органов.

Основные возбудители бактериального простатита:

  • Кишечная и синегнойная палочки (грамотрицательные бактерии). Могут попадать в уретру и далее в железу при недостаточном уходе за половыми органами, во время незащищенного анального секса;
  • Стафилококки, стрептококки (например, streptococcus viridans). Проникают в простату как из внутренних органов (эндогенный путь), так и извне, например, при оральном сексе (на слизистых глотки нередко обнаруживается патогенная микрофлора);
  • ЗППП (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы). У мужчин эти инфекции могут никак не проявлять себя после заражения, но на функционирование простаты влияют.
Возбудители бактериального простатита

Бактерии, считающиеся естественной частью микрофлоры человеческого организма (например, кишечная палочка), в основном вызывают простатит на фоне следующих факторов:

  1. Переохлаждение.
  2. Стрессы.
  3. Физическое переутомление.
  4. Хронические заболевания, подавляющие иммунитет.
  5. Малоподвижный образ жизни.
  6. Алкоголизм и иного рода интоксикации.
  7. Обилие острой, жирной пищи.
  8. Половые излишества (слишком интенсивная интимная жизнь, при которой простата работает на пределе возможностей).

Бактериальный простатит может развиться и после хирургического вмешательства на железе. Многие врачи считают важным провоцирующим фактором частые запоры, колиты, парапроктиты, которые способствуют проникновению патогенов из кишечника.  Нарушения гормонального баланса также могут спровоцировать развитие бактериального простатита вследствие дисфункции железы, угнетения ее клеточного иммунитета.

Классификация и симптомы

В зависимости от характера симптомов простатит может быть острым и хроническим. Основной признак, по которому можно распознать воспаление железы − это дискомфорт в промежности:

  • При длительном сидении появляется ощущение жжения;
  • Тупые боли в паху при движении и в состоянии покоя;
  • Рези при мочеиспускании. Позывы становятся чаще, как при цистите.

Моча плохо отходит, мутнеет, могут появиться желтоватые нити, что свидетельствует о возникновении и вскрытии гнойных очагов. Сперма окрашивается в розовый цвет (свидетельствует о гемоспермии), если вследствие воспаления повреждены ткани. Нередко поднимается температура (вплоть до 40˚С). Из-за сильного отека железы постоянно присутствует ощущение инородного тела в промежности.

Симптомы острого инфекционного простатита в ряде случаев затухают самостоятельно. Это означает, что организм либо полностью подавил инфекцию (патогены уничтожены клетками-макрофагами), либо рост колонии и активность микроорганизмов угнетена частично. Во втором случае снижение численности бактерий достаточно для того, чтобы симптомы простатита пропали, но есть опасность перехода болезни в хроническую форму.

Признаки хронического бактериального простатита:

  1. В паху периодически появляются боли неопределенной локализации. Особенно часто это случается после приема алкоголя или вследствие переохлаждения.
  2. Снижается либидо, ухудшается качество эрекции.
  3. Преждевременная эякуляция, смазанные оргазмы.

Хронической форме простатита не всегда предшествует острая. В ряде случаев патология развивается бессимптомно долгие годы – бактерии накапливаются в железе, постепенно отравляя ее продуктами своей жизнедеятельности. При таких условиях любой провоцирующий фактор может вызвать приступ воспаления. Благоприятными факторами для развития хронического бактериального простатита являются:

  • Гиперплазия простаты (разрастание тканей);
  • Сужения уретры (рубцы из-за воспалений, спайки);
  • Мочекаменная болезнь;
  • Варикозное расширение вен, нарушение кровотока в малом тазу.

Частые циститы, уретриты, везикулиты также могут стать причиной развития как хронического, так и острого простатита.

Этапы развития

Бактериальный простатит в своем развитии проходит несколько фаз:

  1. Катаральная (первичная): воспалительный процесс локализован только в протоках железы (ацинусах).
  2. Фолликулярная (вторичная): поражение распространяется на доли простаты. Характерно усиление болей, затруднение мочеиспускания.
  3. Паренхиматозная: бактерии попадают в паренхиму. Это однородная ткань (основная масса железы), состоящая из клеток, которые выполняют основные функции органа. Появляются симптомы интоксикации (тошнота, рвота, головные боли).
  4. Склерозирование: воспаление приводит к трансформации здоровой ткани в соединительную, нефункциональную. Простата теряет нормальные очертания, сморщивается, теряется как орган.

Бактериальный простатит не обязательно проходит все 4 стадии. Это может быть разовое воспаление либо вялотекущее, но не распространяющееся на паренхиму. Ткани в ряде случаев успевают восстанавливаться в периоды ремиссии.

Последствия и осложнения

Бактериальный простатит при отсутствии лечения может спровоцировать ряд осложнений:

  • Образование абцсессов (закрытый гнойный очаг), кист (ограниченная полость с содержимым);
  • Ухудшение фертильности. У мужчины будут трудности с зачатием ребенка, поскольку именно простата вырабатывает разжижающие сперму вещества. При простатите функционирование железы нарушено, сперматозоиды становятся менее подвижными;
  • Опухолевые процессы: аденома, рак простаты;
  • Распространение патогенов в другие органы: почки, семенные пузырьки, мочевой пузырь;
  • Летальный исход от бактериотоксического шока на фоне несвоевременного лечения воспаления паренхимы простаты;
  • Импотенция.

Хронический простатит сказывается и на психологическом состоянии мужчины. Он становится раздражительным, апатичным, неработоспособным.

Диагностика

При симптомах простатита следует обращаться к урологу. Важную роль играет лабораторная диагностика, включающая:

  1. Общие анализы крови и мочи (ускоряется СОЭ, повышается число лейкоцитов). Для выявления бактерий, скрытых в закупоренных протоках, применяют 4-х стаканную пробу (с массажем простаты и сбором простатического сока).
  2. Соскоб из уретры, анализ сока простаты и спермы на наличие инфекций, передающихся половым путем. Наиболее информативен метод иммунофлуоресцентного анализа.
  3. Бакпосев биологических жидкостей для выявления бактериальной флоры, антибиотикограмма на основе полученных данных

Читайте подробнее о том, какие анализы сдавать при простатите.

Кровь на ПСА (белок-антиген, продуцируемый железой) назначают обычно при хронической форме простатите (о нормах пса при простатите). Большинство врачей считает, что в острой фазе он ценной диагностической роли не играет.

Из инструментальных исследований при бактериальном простатите применяется УЗИ, а также цистоскопия, МРТ, биопсия при подозрении на опухоль железы.

Лечение бактериального простатита

Лечение назначается в соответствии с итогами анализов. Терапия бактериального простатита включает медикаменты, вспомогательные средства (БАДы), физиопроцедуры, диету.

Лекарства

При бактериальном простатите препараты первой линии – это  антибиотики ряда цефалоспоринов («Супракс», «Цефтриаксон») и фторхинолонов (левофлоксацин, ципрофлоксацин). Назначаются также защищенные пенициллины («Амоксиклав»). Реже в терапии бактериального простатита применяют макролиды («Азитромицин»).

Подробнее про азитромицин при простатите — схема лечения, свойства, противопоказания и побочные эффекты.

Активные вещества фторхинолонов и цефалоспоринов хорошо проникают в ткани железы, быстро накапливаются в них, обеспечивая выраженный терапевтический эффект. Изначально антибиотики назначаются эмпирически – предположительно, опытным путем. Широкий спектр их воздействия позволяет снять симптомы острого простатита. Когда приходят результаты анализов, назначенные препараты при необходимости заменяются.

Курс приема антибиотиков при бактериальном простатите длится в среднем 4-6 недель. Препараты могут совмещаться или чередоваться. При хронической форме в случае невосприимчивости пациента к предыдущим антибиотикам проводится терапия при помощи сульфаниламидов, тетрациклинов.

Таблица схемы лечения бактериального простатита с помощью антибиотиков (для увеличения нажмите на изображение)

Если причиной воспаления являются простейшие (гарднереллы, клостридии, токсоплазмы), то в врач может назначить метронидазол. Для подавления активности стрептококков, стафилококков, грамотрицательных палочек применяется «Фурамаг».

При выраженных проблемах с мочеиспусканием, связанных с сужением мочеполовых путей, назначаются альфа1-адреноблокаторы («Омник»). Гладкая мускулатура протоков расслабляется, облегчая прохождение мочи. Нередкий побочный эффект от этих лекарств – ретроградная эякуляция, при которой сперма уходит в мочевой пузырь.

Бактериальный простатит часто сопровождается сильными болями, которые купируются при помощи НПВС (противовоспалительные средства нестероидного происхождения). Они негативно влияют на желудок и печень, поэтому применяются только первые дни, пока не подействуют антибиотики.

Прочие дополнительные препараты, включаемые в схему лечения бактериального простатита:

  • Спазмолитики для ликвидации гипертонуса (напряжения) простаты («Но-шпа»);
  • Кроворазжижающие для улучшения кровообращения («Эскузан»);
  • Иммуномодуляторы для активизации иммунитета («Иммунал»).

Параллельно с антибиотиками при бактериальном простатите назначаются ректальные свечи («Простатилен», «Витапрост»), которые оказывают воздействие на ткани железы через стенку кишечника. Биоактивные вещества стимулируют собственный клеточный иммунитет простаты, запускают процессы восстановления поврежденных воспалением тканей.

Физиотерапия

Для лечения бактериального простатита (после обострения) применяют следующие физиотерапевтические методы:

  1. Лазерное воздействие для нормализации функционирования простаты.
  2. Ультразвук и магнитотерапия для снятия воспаления и отеков.
  3. Электрофорез для усиления эффективности вводимых препаратов.
  4. Электростимуляция, массаж предстательной железы для устранения застойных явлений.

Положительно сказывается на состоянии больного простатитом бальнеологическое лечение (грязевые процедуры), а также минеральные ванны.

Занятия физкультурой во время острой фазы простатита невозможны и нежелательны, поскольку боли усилятся, а патогены начнут активнее распространяться по тканям. В период ремиссии полезны приседания, силовые отведения ног в стороны (например, по программе Бубновского) с целью улучшения кровообращения в железе и питания ее тканей.

Оперативное лечение

Оперативные методы при бактериальном простатите используются в случае неэффективности консервативных мер. Хирургическое вмешательство необходимо, если затруднено мочеиспускание вследствие существенного сужения мочевыводящих путей, шейки мочевого пузыря. В ряде случаев приходится удалять камни простаты.

Если консервативное лечение дает кратковременные результаты, часто возникают рецидивы, провоцируемые одним и тем же возбудителем, то прибегают к ТУР (иссечение тканей простаты). Возможные осложнения: недержание мочи и импотенция.

Народные методы

Народные методы при бактериальном простатите применяются только в качестве вспомогательной терапии. Хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

  • Продукты пчеловодства. Обладают высокой антибактериальной активностью и выраженными регенерирующими свойствами. Для лечения применяют маточное молочко, мед, отвар и настой на пчелином подморе;
  • Растения. При простатите помогает луковый сок (столовая ложка в день), настойка чеснока, отвар крапивы;
  • Тыквенные семечки, богатые необходимым для простаты цинком.

Существенно улучшает состояние железы ежедневный прием сока или отвара петрушки, сельдерея.

Диета

При простатите не рекомендуется употреблять острую, жирную, слишком соленую пищу. При острой форме эти продукты, а также алкоголь, кофе и сладкая газировка усугубляют симптомы, а при хронической провоцируют обострения.

В рацион необходимо включать кисломолочные продукты, овощи (не злоупотреблять белокочанной капустой и бобовыми), каши. Клетчатка способствует своевременному опорожнению кишечника, устраняя один из основных факторов риска обострения простатита – запор.

Диета при лечении простатита у мужчин — запрещенные и рекомендованные продукты, примерное меню, полезные напитки.

Профилактика

Меры профилактики бактериального простатита:

  1. Соблюдение гигиены во время половых актов.
  2. Своевременное лечение инфекционных заболеваний урогенитальной системы и устранение провоцирующих их факторов (например, фимоз).
  3. Регулярные занятия физкультурой. Периодические эякуляции при активном образе жизни не обязательны, но полезны.
  4. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Мужчинам после 45 лет рекомендуется раз в полгода контролировать уровень гормонов и РSА.

Заключение

Бактериальный простатит при правильной и своевременной диагностике хорошо поддается терапии антибиотиками. Не следует заниматься самолечением и принимать препараты самостоятельно – они могут не помочь либо устранят симптомы, но не уничтожат инфекцию полностью. Успех лечения во многом определяется качеством врачебного контроля, грамотной корректировкой назначенной терапии.

3410

Причины бактериального простатита

Главные причины бактериального простатита – возникновение и интенсивное воздействие на организм бактериальной флоры. Часто заболевание вызывает не один, а несколько возбудителей одновременно.

lech_bakt_prost_1.jpg

Часть из них имеют условно-патогенный статус, что свидетельствует о наличии факторов, стимулирующих активность бактерий, благодаря чему они проникают в простату. Это:

  • Беспорядочная половая жизнь, постоянная смена партнерш;
  • Продолжительное воздержание;
  • Вялотекущие заболевания;
  • Отсутствие физической активности;
  • Продолжительное пребывание на холоде;
  • Хирургические или диагностические мероприятия в области уретры без должной антисептической обработки;
  • Длительная установка катетера;
  • Попадание мочи в железистые протоки;
  • Перекрытие мочевыделительных каналов;
  • Урогенитальные и половые инфекции;
  • Воздействие стрессов, диагностированные неврозы;
  • Нарушение метаболизма;
  • Ослабленная иммунная система.

Заражение происходит по следующему принципу:

  • Патогенные бактерии попадают в протоки предстательной железы через уретру или смежные органы, где имеются бактериальные очаги;
  • После попадания грибков и микробов в предстательную железу формируется очаг воспаления, вследствие чего густеет и застаивается секрет, провоцируя отечность. Это способствует дальнейшей активизации бактерий, и патогенный процесс прогрессирует.

Диагностика: симптомы и признаки

Воспаление предстательной железы делится на «острое» и «хроническое». Первая форма диагностируется у 5% пациентов из-за быстрой трансформации в хроническое протекание. Основная группа риска – мужчины до 40 лет, ведущие активную сексуальную жизнь.

Течение болезни проходит через 3 стадии:

  • Катаральная – воспалительный процесс затрагивает протоки простаты;
  • Фолликулярная – распространение воспаления на фолликулы и доли предстательной железы;
  • Паренхиматозная – характеризуется воспалительным поражением соединительной ткани.

Основные симптомы бактериального простатита делятся на несколько групп. Выраженность зависит от стадии болезни:

  • Начало заболевания острое, характеризуется резким возникновением признаков простатита;
  • Болезненность изначально возникает в паху и внизу живота, далее начинает отдавать в крестец, анус, гениталии. Постепенно приобретает пульсирующий характер;
  • При начальной стадии температура тела повышается незначительно, при усугублении болезни возможно повышение до 40 градусов в сочетании с ознобом;
  • Мочеиспускание сначала редкое или учащенное, в дальнейшем сопровождается сильнейшими резями и жжением;
  • Появляется тошнота, слабость, мигрени, снижается аппетит. На 3 стадии возникает рвота и болезненность мышц и суставов.

Также острый бактериальный простатит сопровождается нарушением эректильной функции, болезненной дефекацией, запорами, выделением гнойного секрета из пениса.

lech_bakt_prost_2.jpg

Хронический простатит бактериальной этиологии делится на несколько степеней:

  1. Может протекать бессимптомно или характеризуется небольшими резями во время мочеиспускания, уменьшенным либидо, преждевременным семяизвержением;
  2. Усиливаются боли, образуются рубцы в тканях простаты, нарушается целостность сосудов;
  3. Начинается клеточный некроз, инфекционное поражение распространяется в почки.

Общие признаки, по которым можно определить хронический бактериальный простатит:

  • Боли тянущего характера в области крестца, поясницы, низа живота, полового органа, паха. Усиливаются при дефекации, в сидячем положении, во время мочеиспускания;
  • Урина выделяется незначительными порциями, возникают частые позывы в ночное время, процесс сопровождается дискомфортными симптомами;
  • Половая функция снижается, влечение к женщинам уменьшается;
  • Температура периодически поднимается до субфебрильных показателей;
  • Ощущается слабость в мышцах, подавленность, апатичное состояние.

Для точной диагностики используется комплекс мер:

  • Осмотр и сбор анамнеза;
  • Ректальная пальпация простаты;
  • Анализ и посев мочи;
  • Клиническое исследование крови;
  • Изучение секрета простаты;
  • Урофлоуметрия;
  • Изучение соскоба со слизистой уретры;
  • Спермограмма;
  • Ультразвуковое исследование и МРТ после снятия обострения.

Бактериальный простатит: как и чем лечить?

Основные принципы терапии бактериального простатита включают:

  • Комплексное медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапевтическими процедурами;
  • При отсутствии выраженных симптомов возможна терапия в домашних условиях под контролем уролога;
  • 3 степень острого и хронического простатита требует помещения пациента в стационар;
  • При обострении категорически запрещены прогревания, физиотерапевтическое воздействие, массажные процедуры, прием андрогенных препаратов.

Лекарства

Системная терапия предполагает прием лекарственных средств различных групп, помогающих устранить болезненные симптомы и воздействующие на причины заболевания.

lech_bakt_prost_4.jpg

Простатит полностью излечим, если пациент тщательно следует инструкциям лечащего врача, не превышает указанных дозировок, но и не прерывает курс лечения до его окончания.

Антибиотики

Антибиотики – основные лекарства, показанные для включения в лечение бактериального простатита. Предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия, подавляющим активность различных видов патогенных бактерий.

Острая фаза требует назначения цефалоспоринов в форме инъекционного раствора. Он вводится внутримышечно, однако, при достижении 3 стадии заболевание лечится только внутривенными инъекциями. По достижению устойчивой положительной динамики уколы заменяют таблетки и свечи.

Тетрациклиновая группа применяется не так часто из-за высокой вероятности нарушения кишечной микрофлоры. При острой необходимости назначаются средства с доксициклином в качестве активного вещества.

Для перорального приема прибегают к антибиотикам аминогликозидной группы. Эти препараты обладают способностью накапливаться в тканях, пораженных воспалением, и уничтожать болезнетворные бактерии.

Дозировка и продолжительность курса определяется на основании симптоматики и имеющейся динамики. Минимальная продолжительность лечения – неделя, это необходимо для предупреждения перехода болезни в хроническую форму.

Противовоспалительные и болеутоляющие средства

Для подавления воспаления назначают нестероидные препараты. Если они не дают результата, то рекомендован переход на гормональные средства, среди которых Преднизон и Преднизолон.

Купирование боли – первичная задача на начальных этапах терапии. При ярко выраженном болевом синдроме требуются внутривенные инъекции, в дальнейшем возможен переход на прием таблеток или капсул. Эффективно избавляют от боли Диклофенак, Кетонал, Кетанов.

Мышечные релаксанты и спазмолитики

Расслабление мочевого пузыря необходимо для нормализации мочеиспускания и снижения болезненности в момент выведения урины. Снижение тонуса обеспечивают Толперизон и Мидокалм.

Спазмолитики, как видно из названия, предназначены для уменьшения спазмов и расслабления сосудов в органах малого таза. С их помощью улучшается отток секрета простаты. С этой задачей справляются Спазмалгон и Но-шпа.

БАДы

Биодобавки полезны за счет натурального состава и минимального количества противопоказаний. Во многих странах Европы заменили синтетические лекарства.

Природные компоненты подбираются таким образом, чтобы воздействовать на причины болезни и снижать ее дискомфортные проявления.

Простодин

Фитопрепарат помогает уменьшить количество очагов воспаления, восстановить функцию простаты, восстановить пораженные ткани. В формулу включены:

  • Рога молодого благородного оленя, способствующие нормальному отделению мочи, подавляющие воспаление и боли, предупреждающие развитие осложнений, помогающие улучшить способность к возбуждению;
  • Экстракт красного перца, восстанавливающий ткани простаты, уничтожающий бактерии, повышающий эластичность сосудов и усиливающий циркуляцию крови в области половых органов;
  • Мускус бобра, уменьшающий количество воспалительных очагов и улучающий деятельность мочеполовой системы.

С помощью БАДа также можно лечить запоры, мигрени и укрепить половую функцию.

Простафор

Биодобавка, которой необходимо заменять обычный чай. С ее помощью снижается болевая симптоматика, предупреждаются онкопатологии, осуществляется профилактика рубцевания тканей, стабилизируется эмоциональный фон.

Состав натуропатического препарата состоит из:

  • Экстракта горянки, нормализующего выделение мочи и нормализующего эректильную функцию;
  • Вытяжки якорцев, улучшающей функциональность предстательной железы, оказывающей тонизирующее действие;
  • Экстракта готу колы, уменьшающего воспалительный процесс, стимулирующего кровоток, способствующего укреплению сосудистых стенок;
  • Экстракта ярутки, эффективно уничтожающего возбудителей инфекции, действующего как натуральный антибиотик;
  • Вытяжки из перуанской маки, помогающей предотвратить урологические заболевания, снижающей воспаление, усиливающей либидо и способность к эрекции.

Крем ЗДОРОВ от простатита

Компания, выпускающая наружные средства под брендом «Здоров» разработала и крем от простатита. Его использование ускоряет выздоровление, возвращает сексуальные силы, благотворно влияет на самочувствие и активизирует кровоток.

В составе натурального крема:

  • Пчелиный яд, обеспечивающий простату достаточным количеством крови;
  • Прополис, подавляющий активность бактерий, снижающий воспаление, стабилизирующий метаболизм;
  • Экстракт пчелиного подмора, уменьшающий болезненность и процессы воспаления;
  • Воск, способствующий ускорению регенерации поврежденных тканей;
  • Оливковое масло, смягчающее кожу и восполняющее нехватку липидов;
  • Кедровая живица, укрепляющая сосуды и нормализующая кровообращение;
  • Экстракт конского каштана, уменьшающий застойные процессы и разжижающий кровь;
  • Пчелиная огневка, улучшающая состояние сосудов.

Самые эффективные народные средства от бактериального простатита

Снадобья знахарей и целителей помогают быстрее справиться с недугом и снять острые приступы боли. Но при этом не могут заменить полноценное лечение, помните об этом!

На основе лекарственных трав, огородной зелени и некоторых овощей можно приготовить народные средства, позволяющие ускорить излечение.

Кора осины

Настойка осиновой коры предназначена для подавления болезненных симптомов и общего укрепления организма:

  • Рекомендуется собирать кору до появления листьев, то есть в апреле;
  • Необходимо срезать слой в 0,5 см, после подсушить в духовке;
  • 100 г сырья нужно засыпать в стеклянную банку;
  • Долить стакан водки;
  • Настаивать 2 недели в затемненном помещении;
  • Пропустить через марлю;
  • Пить по 20 капель трижды в сутки перед каждой основной трапезой;
  • Настойку требуется разводить водой комнатной температуры;
  • Принимать, пока не закончится заготовленная жидкость.

Семена тыквы

Польза семян тыквы заключается в значительном количестве цинка, который в них содержится. Микроэлемент способствует местному обмену веществ. Можно употреблять их в чистом виде – 30 штук в день до еды, или приготовить десерт:

  • 500 г очищенных семечек прокрутить в мясорубке;
  • Смешать с 200 г меда;
  • Сформировать небольшие шарики;
  • Есть по 2 штуки в день, тщательно разжевывая;
  • Хранить в холодильнике.

Применение «конфет» на протяжении месяца помогает вылечить простатит.

Зелень петрушки

Огородная зелень – старинный помощник в борьбе с воспалением предстательной железы. Полезно добавлять свежесобранную петрушку в салат или пить по утрам по 1 столовой ложке сока. Необходимо делать это натощак.

Также хорошие результаты демонстрируют семена, запаренные в кипятке. Понадобится столовая ложка сырья и стакан воды. Для получения настоя необходимо выждать 30 минут, а потом пить 6 раз в день по 15 мл.

Массаж и другие методики

В тех случаях, когда простатит бактериальный у мужчин перешел в стадию ремиссии, необходимо делать массаж простаты. Его следует проводить каждые 48 часов, в дальнейшем (по истечению месяца) достаточно одного сеанса раз в 3 дня.

Диетотерапия – важная часть лечения. Необходимо исключить из меню:

  • Алкоголь;
  • Синтетические напитки;
  • Жирное, сладкое, майонез, соль, специи и копчености.

Основу рациона должны составлять:

  • Запеченное и отварное постное мясо;
  • Овощи и фрукты;
  • Нежирная рыба;
  • Кисломолочная продукция.

Также важно выпивать обильное количество жидкости – очищенная вода, фиточаи, травяные отвары, морсы и натуральные компоты. Когда признаки обострения устранены, показаны физиотерапевтические процедуры для активизации кровотока, местного метаболизма и регенеративных процессов.

Можно ли заниматься сексом при бактериальном простатите?

Проявления обостренного бактериального простатита не располагают к постельным утехам, однако, едва проходит болезненность, секс становится важной частью терапии. Он помогает:

  • Предотвратить застой и отечность;
  • Избежать тромбообразования;
  • Осуществить профилактику осложнений.

Во время интимной близости важно соблюдать ряд правил:

  • Проведение половых актов с постоянной партнершей;
  • Избегать случайных связей, заменяя их при необходимости мастурбацией;
  • Обязательное использование презерватива, чтобы не передать инфекцию женщине;
  • Отказаться от практики прерывания половых актов.

Профилактика

Профилактические меры бактериального простатита заключаются в следующих действиях:

  • Отказ от курения и спиртных напитков;
  • Регулярная половая жизнь с одним партнером;
  • Профилактика ЗППП и урогенитальных болезней;
  • Регулярное занятие спортом;
  • Прием витаминных комплексов;
  • Соблюдение правил рационального питания;
  • Лечение возникающих заболеваний до конца;
  • Посещение уролога каждый год или полгода.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!Натуральные препараты для «сексуального» здоровья:GetSize — действенный комплекс для роста члена (до 7 см за курс)975 руб.ЗАКАЗАТЬСекрет Императора — препарат №1 для мужской силы в 2019 годуруб.ЗАКАЗАТЬPotencialex — капсулы для лечения импотенции у мужчин149 руб.ЗАКАЗАТЬTitanium — гель для увеличения члена (до 5 см за месяц)990 руб.ЗАКАЗАТЬНе пропустите!!!bakterialnii-prostatit752.jpg

Бактериальный простатит – это инфекционное заболевание предстательной железы, имеющее острое, либо хроническое течение. Проявляется острая воспалительная реакция выраженными болями в области промежности, увеличением температуры тела до высоких значений, интоксикацией организма и прочими симптомами. Подобное состояние больного требует экстренной госпитализации, так как способно нести угрозу для здоровья и жизни пациента. 

Согласно данным, предоставляемым Национальным институтом здоровья бактериальный простатит встречается не часто и составляет в среднем 5% от всех случаев простатита. Поражает заболевание мужчин в возрасте от 25 до 50 лет в то время, когда их сексуальная активность находится на высоком уровне.

Национальный Американский институт здоровья относит острый бактериальный простатит к первой категории простатитов из четырех имеющихся.

Содержание:

Причины бактериального простатита

Причины бактериального простатита кроются в проникновении патогенных агентов в предстательную железу мужчины, так как здоровый орган свободен от любых микроорганизмов.

Инфекционными агентами, вызывающее острое воспаление, выступают следующие микроорганизмы:

  • Стафилококк;

  • Энтеробактер;

  • Энтерококк;

  • Синегнойная палочка;

  • Протей;

  • Кишечная палочка, которая становится причиной развития острого бактериального простатита в 65-80% случаев;

  • Клебсиелла.

Подавляющее большинство этих микроорганизмов являются условно патогенными для человека и способны приводить к развитию простатита лишь в том случае, если для этого имеются предрасполагающие факторы.

К таковым относят:

  • Фимоз предстательной железы.

  • Анально-генитальные половые акты без презерватива.

  • Инфекции мочевыводящих путей.

  • Катетеризация уретры на постоянной основе.

  • Трансуретральные операции, проводимые без предшествующей антибактериальной терапии.

  • Острый эпидидимит.

  • Нарушение процесса мочеиспускания, вызванное анатомическими аномалиями шейки мочевого пузыря.

  • Уретропростатический и интрапростатический рефлюкс с занесением бактериальной флоры в протоки простаты. При этом должны присутствовать следующие три фактора: наличие патогенных бактерий непосредственно в уретре, либо в мочевых путях, органическая, либо функциональная обструкция мочевыводящих путей, наличие любой формы рефлюкса протоков.

  • Иммуносупрессивные состояния (сахарный диабет, СПИД, прохождение гемодиализа и пр.).

  • Стриктуры уретры.

  • Затруднения мочеиспускания на фоне аденомы простаты.

  • Иные бактериальные инфекции организма, при которых патогенные агенты проникают в предстательную железу лимфатическими и гематогенным путем.

После того как бактерии попадают в предстательную железу, в органе формируется воспалительный инфильтрат, с вовлечением в процесс стромы и эпителия, отвечающего за выработку секрета простаты. В итоге экссудат становится более вязким, дольше задерживается в просвете желез. Имеющаяся бактериальная флора начинает активно размножаться, что становится причиной прогрессирования воспалительного процесса.

Симптомы бактериального простатита

simptomi-bakterialnogo-prostatita87.jpg

Симптомы бактериального простатита чаще всего начинаются остро, поэтому не заметить манифестацию заболевания невозможно.

Характерна следующая клиническая картина:

  • Лихорадка с ознобом.

  • Увеличение температуры тела. При этом температура, измеряемая в подмышечной впадине, может достигать невысоких отметок, а температура тела, измеряемая в заднем проходе, будет намного выше. Разница может достигать 0,5 градуса.

  • Боли в пояснице, в нижней части живота, в промежности. Возможна иррадиация болей в таз, паховую зону, в мошонку, в задний проход.

  • Мочеиспускание становится частым, болезненным. Особенно это беспокоит больного в ночные часы. Во время опорожнения мочевого пузыря возникают рези, чувство жжения по ходу мочеиспускательного канала.

  • Иногда мочеиспускание, напротив, становится затрудненным. Возможна полная задержка мочи.

  • Из-за сдавливания увеличенной предстательной железой заднего прохода, возможно развитие запора, а также возникновение выраженных болей во время опорожнения кишечника.

  • Нарастает общая интоксикация организма, головная боль, возникает чувство непреодолимой слабости и разбитости. Может появиться ломота в мышцах, костях и суставах.

  • Не исключено отхождение из мочеиспускательного канала выделений различного цвета, от бесцветных до желтовато-зеленых. Кроме того, возможны примеси крови в сперме.

Также следует рассмотреть симптомы бактериального простатита в зависимости от стадии течения болезни:

  • Для первой стадии, которая называется катаральной характерно вовлечение в воспалительный процесс только протоков предстательной железы. Больной испытывает болезненные ощущения в промежности с иррадиацией в крестец. Возможно болезненное мочеиспускание, которое становится несколько чаще.

  • Для второй стадии, которая называет фолликулярной (происходит поражение долек простаты), характерно усиление болей с иррадиацией их в задний проход. Мочеиспускание затруднено, моча выходит тонкой струей, вплоть до полной задержки биологической жидкости. Температура держится на субфебрильных отметках.

  • Для третьей стадии, которая называется паренхиматозной, характерно вовлечение в патологический процесс обеих долек органа с воспалением ткани железы. При этом мужчина страдает от выраженной интоксикации организма с повышением температуры тела до 40 В°C. Наблюдается острая задержка мочеиспускания, резкие пульсирующие боли в области промежности, выраженные запоры.

Осложнения бактериального простатита

Осложнения бактериального простатита при несвоевременной медицинской помощи могут быть достаточно серьезными и угрожать жизни больного. Наиболее опасным осложнением считается сепсис, когда на фоне заражения крови человек нередко погибает.

Не исключено, что инфекция поднимется из простаты выше и спровоцирует развитие пиелонефрита и цистита.

Возможно, что бактериальный простатит перейдет в хронический, который с трудом поддается лечению и вызывает множество проблем со здоровьем, среди которых: бесплодие, аденома простаты, импотенция и пр.

Отсутствие терапии грозит также развитием абсцесса предстательной железы. Если формируется гнойный очаг, то это увеличивает температуру тела до гектических отметок. Редко, но встречается самопроизвольное вскрытие абсцесса с выходом гнойных масс в прямую кишку, либо уретру. В этом случае моча приобретает резкий неприятный запах, в каловых массах присутствует гной и слизь.

Так как осложнения бактериального простатита опасны для жизни, при имеющемся риске их присоединения, больной должен быть госпитализирован в обязательном порядке.

Диагностика бактериального простатита

deagnostika-bakterialnogo-prostatita.jpg

Диагностика бактериального простатита, как правило, не осложнена, так как больные предъявляют характерные жалобы. Ректальное исследование простаты выполняют в том случае, если бактериальный простатит протекает не остро. В этом случае доктор аккуратно прощупывает простату и осуществляет взятие секрета предстательной железы. В дальнейшем собранный материал отправляют на бактериальный посев. Кроме того, необходим бактериальный посев мочи. Это позволит выявить бактериального агента, приведшего к воспалению и определить его чувствительность к лекарственным препаратам.

Противопоказанием к пальцевому ректальному исследованию является острый бактериальный простатит с высокой температурой тела и общей интоксикацией организма, так как существует риск распространения инфекции по крови и развитие сепсиса. Кроме того, часто это просто физически невозможно, так как пациент испытывает сильные боли.

В этом случае помогают выставить диагноз такие методы исследования, как:

  • Клинический анализ крови;

  • Анализ мочи;

  • Посев мочи;

  • Соскоб эпителия уретры, который отправляют в лабораторию для выполнения исследования методом ПЦР;

  • ПСА крови, для дифференциации бактериального простатита от рака простаты.

Ультразвуковое исследование простаты необходимо для более детального изучения структурных изменений предстательной железы. Его проводят после устранения острого воспаления.

Лечение бактериального простатита

Лечение бактериального простатита требует проведения антибактериальной терапии, которая должна осуществляться в обязательном порядке. Антибиотики назначают при остром и хроническом бактериальном простатите, так как иными способами избавиться от заболевания не удастся.

Какого-либо универсального антибактериального средства для лечения бактериального простатита не существует. Препарат подбирается исходя из чувствительности конкретного микроорганизма, спровоцировавшего воспаление. Только уролог или андролог могут грамотно подобрать лекарственный препарат, определить его дозировку, установить конкретные сроки лечения. Самостоятельная терапия недопустима.

Средний курс лечения составляет 4-8 недель. При этом терапия должна быть комплексной, она включает в себя прием антибиотиков, НПВС, иммуностимулирующих препаратов, витаминотерапию. Возможно, что мужчине потребуется прием антидепрессантов и седативных препаратов.

Если острый бактериальный простатит протекает легко, и нет угрозы развития осложнений, то возможно амбулаторное лечение. При выраженной интоксикации, а также если имеется подозрение на гнойный процесс, показана госпитализация в обязательном порядке. В этом случае рассматривается вопрос о внутривенном введении антибактериальных препаратов.

Что касается выбора конкретного антибиотика, то возможно использование следующих препаратов:

  • Фторхинолоны, к которым чувствительны большинство бактерий. Однако, эти лекарственные средства обладают рядом побочных эффектов, характерных для антибиотиков, а также фототоксичностью и нейротоксичностью. Их можно назначать лишь в том случае, когда доктор на 100% удостоверился, что в организме больного отсутствует туберкулезная палочка. Из фторхинолонов используют: Левофлоксацин (Таваник, Элефлокс), Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципринол, Цифран), Офлоксацин (Офлоксин, Заноцин).

  • Тетрациклины в последние годы используют достаточно редко, так как они тяжело переносятся. Препарат, который обладает наименьшим количеством побочных эффектов – это Доксициклин.

  • Пенициллины. Наиболее эффективными препаратами данной группы считаются защищенные пенициллины. Это могут быть: Аугментин, Флемоклав солютаб, Амоксиклав.

  • В острой фазе бактериального простатита часто назначают препараты для внутримышечного введения – это Цефалоспорины. Такими средствами могут быть Цефтриаксон, Супракс, Цефотаксим и пр.

  • Макролиды для терапии бактериального простатита назначают редко, так как отсутствуют данные относительно использования препаратов данной группы для лечения этого заболевания. В то же время эти средства обладают высокой активностью в отношения многих бактерий, поэтому их назначение не исключено. Это могут быть такие средства, как Кларитромицин, Азитромицин.

Подробнее:Список антибиотиков при простатите

Часто врачи используют для лечения острого бактериального простатита сразу несколько препаратов-антибиотиков, что позволяет оптимизировать схему терапии и быстрее избавить пациента от воспаления. Кроме назначения консервативной терапии, больному показан полный покой с соблюдением постельного режима. Анальгетики и жаропонижающие средства назначают в зависимости от симптоматики болезни.

Больной должен соблюдать питьевой режим, так как обильное мочеиспускание является профилактической мерой в плане развития восходящей инфекции. Также это позволяет быстрее снять интоксикацию. Больным с острой задержкой мочи показана катетеризация мочевого пузыря. Для расслабления мышц тазового дна используются такие препараты, как: Диазепам, Баклофен, Габапентин, Прегабалин.

Категорически запрещен массаж, любые тепловые процедуры области простаты, прием андрогенов во время острого бактериального простатита. Это в значительной мере увеличивает риск развития сепсиса.

Прогноз на выздоровление без каких-либо последствий для здоровья достаточно благоприятный. В некоторых случаях возможна хронитизация процесса, что чаще всего происходит при неправильном, либо при неадекватном лечении. Это же касается всех возможных осложнений заболевания.

Используемые источники:

  • https://vashurolog.com/prostata/prostatit/bakterialnyj.html
  • https://muzhchina.info/prostata/prostatit/bakterialnyj
  • https://malepotency.ru/bakterialnyj-prostatit.html
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_prostatita_bakterialnii.php

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации