Андрей Смирнов
Время чтения: ~30 мин.
Просмотров: 1

Хронический пиелонефрит. Простатит. Папиллярный некроз.

пиелонефрит

Многие из вас, наверное, слышали о таком осложнении простатита, как пиелонефрит, но мало кто знает достаточную информацию о нем. Итак, давайте разберемся.Пиелонефрит — это воспалительное бактериальное заболевание почек, которое характеризуется поражением чашечек и лоханок почек, а также самой ткани почек. Говоря простым языком, пиелонефрит — это заболевание, которое характеризуется образованием гной в почках при его бактериальном воспалении. Нужно отметить, что при пиелонефрите, чаще всего (в 80% случаев) поражается лишь одна почка.

Самые основные причины развития пиелонефрита у мужчин — это заболевания, приводящие к застою мочи в почках. Чаще всего это такие заболевания, как: сужение уретры, простатит, аденома простаты, карцинома простаты (рак), первично или вторично сморщенная почка, мочекаменная болезнь почек и т.д. Все эти заболевания привод к нарушению уродинамики (отхождение и даже застой мочи). В свою очередь моча застаивается в почках, в ней размножаются болезнетворные бактерии и развивается воспалительный процесс. Также нужно отметить, что пиелонефрит может развиться и на фоне сниженного иммунитета, если в организме человека имеются хронические очаги инфекции, а также на фоне переохлаждения.

  • повышение температуры до 39 °С;
  • сильные ознобы;
  • головная боль, головокружение;
  • недомогание;
  • слабость;
  • вялость;
  • ломота во всем теле;
  • тошнота, рвота;
  • отеки (в основном — лица);
  • повышение артериального давления;
  • частое и болезненное мочеиспускание малыми порциями;
  • боль в месте пораженной почки, отдающая в крестец, промежность (боль может быть тупая, ноющая или острая).

Чтобы предотвратить развитие данного заболевания, достаточно придерживаться несложного комплекса мероприятий:

[adsense:250×250:1652601530]

  • 1. Правильно питаться, исключая из рациона раздражающие продукты (копчености, острое, пряное и т.д.).
  • 2. Не допускать переохлаждения.
  • 3. Курсами проводить иммуностимулирующую терапию.
  • 4. Вести активный образ жизни.
  • 5. Проводить гигиену мочеполовых органов.

Рубрика:

Тяжелая воспалительная болезнь органов мочевыведения — пиелонефрит, перешедший в хроническую форму.

Пиелонефрит традиционно считался женской патологией, современные исследования показали, что мужчины страдают болезнью не меньше, особенно в пожилом возрасте.

Хронический пиелонефрит у мужчин, лечение которого не доведено до конца, продолжает поражать почечные канальца латентно, не вызывая специфических признаков патологии.

Причины появления патологии

Пиелонефрит провоцируется несколькими причинами. Наименее распространенная — проникновение инфекции в органы мочевыведения.

У мужчин восходящий путь развития инфекции не приводит к пиелонефриту — болезнь обнаруживается гораздо раньше, и принимаются необходимые меры.

  • из-за застоя мочи, что часто наблюдается у мужчин зрелого и пожилого возраста;
  • по причине обратного тока мочи — пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • при нарушении кровоснабжения почки или лимфотока.

Если эти патологии не лечить, возникает хронический пиелонефрит. Воспаление почечных лоханок в хронической форме бывает результатом осложнения диагностированных патологий — мочекаменная болезнь, простатит хронического течения, опухолевые новообразования органов мочеполовой системы, аденома простаты.

Хронический пиелонефрит иногда становится последствием неудачной катетеризации, если не соблюдены правила проведения процедуры, и в мочевые пути попала инфекция. Провоцируется болезнь гематогенным путем, если патогенные микроорганизмы попали в почки с током крови. Cтановится последствием ангины.

pielonefrit-3.jpg

Симптомы болезни

Признаки хронического типа не проявляются, пока болезнь в стадии ремиссии. Изредка ощущаются неприятные тянущие боли в пояснице, усиливаются при поднятии тяжестей или кашле.

Интересно, что боли возникают на стороне здоровой почки. Напряженность в спине и дискомфорт появляются после длительного стояния на ногах, усиливаются при ходьбе, но мужчины не связывают такие ощущения с пиелонефритом, а считают это проблемами с позвоночником.

Акты мочеиспускания не доставляют проблем. У больных ухудшается аппетит, температура колеблется от нормальной до субфебрильной.

При манифестации болезни, когда происходят рецидивы, мужчины страдают от выраженной симптоматики. При движении камней в почках повышается температура, возникает гематурия.

Ухудшается состояние здоровья — наблюдаются усталость, вялость, головные боли. Повышается давление, а по ночам больные чаще ходят опорожнять мочевой пузырь. С утра замечают отечность лица, к вечеру отекают руки и ноги.

545384835.jpg

Диагностика болезни

Диагностировать хронический пиелонефрит сложно, если болезнь возникает на фоне патологии, которая смазывает симптоматику пиелонефрита.

Например, на первое место выходят симптомы мочекаменной болезни или туберкулеза, а вот признаки хронического пиелонефрита маскируются и обнаруживаются только путем проведения лабораторных анализов.

При подозрении на обострение проводятся анализы крови и мочи. В анализе крови диагностируют пониженный уровень гемоглобина, при почечной недостаточности снижается показатель альбумина, а креатинин и мочевина, наоборот, возрастают.

Анализ мочи по Зимницкому показывает снижение удельного веса урины, при трехкратном исследовании биоматериала отмечается повышение количества лейкоцитов, обнаруживаются патогенные микроорганизмы, следы эритроцитов и белка.

Лечение патологии

Хронический пиелонефрит — следствие недолеченного острого пиелонефрита. Бороться с хронической формой тяжелее, негативное воздействие на почки провоцирует нарушение работы почечных канальцев, дистрофические изменения в паренхиме почек. В результате необратимых изменений почки прекращают выделять мочу.

Хронический пиелонефрит лечится антибактериальными и противовоспалительными препаратами. При наличии специфического возбудителя назначаются минимально токсичные для почек препараты. Перед началом лечения рекомендовано сделать бактериальный посев мочи для определения возбудителя. Это позволит подобрать эффективные для терапии препараты.

Если пиелонефрит неспецифический и вызван сопутствующими патологиями, то ликвидируют причину болезни. Мужчины вылечивают аденому простаты, хронический простатит, раздробить конкременты.

Для лечения болезни полезны пребывания на курортах. Выраженным положительным действием на органы мочевыведения у мужчин обладает вода из источников Трускавец, Карловы Вары, Железноводск.

Осложнения болезни

Болезнь в первую очередь опасна осложнениями. Поскольку болезнь протекает медленно, то патологические изменения развиваются поэтапно, а проявляются в полной мере на стадии манифестации, либо как самостоятельная патология.

  • нефросклероз — сморщивание паренхимы почки, разрастание соединительной ткани;
  • пионефроз — гнойное расплавление почки с формированием абсцесса;
  • педункулит — воспалительное изменение клетчатки в области ворот почки, сопровождающееся некротическими изменениями;
  • некротический папиллит — омертвение почечных сосочков.

В результате этих осложнений почка теряет способность — производить урину, и врачи диагностируют отказ органа.

Такое осложнение появляется внезапно — у пациентов прекращается выведение мочи, начинается отечность; если моча выходит небольшими порциями, и присутствует кровь.

У пациентов резко ухудшается здоровье — развиваются упадок сил, сонливость, повышается давление, начинаются боли в области поясницы и спины.

Затем появляются симптомы интоксикации — тошнота и рвота, кожный зуд, потери сознания, врачи диагностируют предкоматозное состояние.

В этом случае помощь оказывают в первые шесть часов после появления первых признаков. Мужчину госпитализируют ургентно, желательно в нефрологическое отделение, где будет произведена нефрэктомия — операция по удалению пораженной почки.

Это поможет сохранить пациенту жизнь. Вариант прибегнуть к гемодиализу. После операции назначаются лекарственные препараты, на некоторое время устанавливается дренаж.

Читайте также:  Препараты новые для лечения рака предстательной железы

Жизнь с одной почкой возможна, но накладывает ограничения на питание (соблюдение питьевого режима) и времяпровождение (отказ от силовых видов спорта, переход на легкую работу) таких больных.

Видео

Пиелонефрит – заболевание почек инфекционной этиологии, сопровождающееся воспалительным процессом. Причины пиелонефрита в проникновении и размножении в тканях почек патогенных бактерий, находящихся в нижних отделах мочевыделительной системы (мочевом пузыре).

Выделяют также гематогенный, лимфогенный пути заражения и внесение инфекционного агента при травмах или медицинских манипуляциях. В 90% случаев причиной пиелонефрита становится бактерия E. Coli или кишечная палочка. Пиелонефрит может поражать людей разного возраста и пола, хотя у девочек и женщин встречается в 3-4 раза чаще из-за особенностей строения мочеполовых органов, обуславливающих легкое проникновение бактерий в почки при восходящем пути заражения.

Факторы риска развития пиелонефрита

Помимо особенностей строения выделительной системы у женщин, существуют внеполовые факторы, повышающие риск заболевания пиелонефритом. К ним относят:

  • врожденные или приобретенные аномалии, патологии строения почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала;
  • состояния иммунодефицитов различной этиологии;
  • мочекаменную болезнь;
  • сахарный диабет, повышенное содержание сахара в моче создает благоприятные условия для размножения патогенных организмов;
  • возрастной фактор: чем старше человек, тем выше риски;
  • травмы органов брюшины, спинного мозга;
  • хирургические операции и медицинские манипуляции в органах мочевыделительной системы;
  • хронические заболевания бактериальной этиологии, очаги инфекции в организме.

У мужчин пиелонефрит может быть спровоцирован заболеваниями предстательной железы, сопровождающимися увеличением органа в размерах.

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит – инфекционное заболевание почек бактериального патогенеза. Причина пиелонефрита – размножение патогенных организмов вследствие застоя мочи или при проникновении их в ткани почек в избыточном для местного иммунитета количестве.

  • более низким давлением жидкости, по сравнению со взрослыми, требуемым для эффекта обратного заброса мочи;
  • неспособностью к полному опорожнению мочевого пузыря в среднем до пятилетнего возраста;
  • пониженной сопротивляемостью иммунной системы детского организма в течение первых лет жизни, в том числе и к бактериальным инфекциям, на фоне недостаточной личной гигиены и отсутствия бактерицидных компонентов в моче;
  • сложностями ранней диагностики заболевания;
  • более частым, по сравнению со взрослыми, нисходящем пути миграции патогенных организмов: при скарлатине, ангине, кариесе и т. д.

Рубцевание тканей – тяжелая патология, значительно снижающая функционирование почек как органа. У 12% пациентов, нуждающихся в гемодиализе из-за необратимых изменений в тканях почек, причиной рубцевания тканей являются осложнения пиелонефрита, перенесенного в детском возрасте.

Значительно реже встречаются другие варианты миграции бактерий и микроорганизмов в ткани почек. Выделяют гематогенный путь проникновения инфекции вместе с током крови, лимфогенный, а также прямое внесение возбудителя при инструментальных манипуляциях, например, катетеризации мочевого пузыря.

Самым распространенным патогенным микроорганизмом в патогенезе пиелонефрита является кишечная палочка, бактерия E. Coli. Среди других возбудителей пиелонефрита выделяют также:

  • стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • клебсиеллу (Klebsiella pneumoniae);
  • протей (Proteus mirabilis);
  • энтерококки;
  • псевдомонаду (Pseudomonas aeruginosa);
  • энтеробактер (Enterobacter species);
  • синегнойную палочку;
  • патогенные грибковые микроорганизмы.

Для восходящей миграции инфекции наиболее характерно наличие кишечной палочки в отделяемой моче, что определяется при лабораторном анализе. При прямом внесении возбудителя при инструментальных манипуляциях чаще всего причиной пиелонефрита становятся клебсиелла, протей, синегнойная палочка.

Читайте также:  Состояние предстательной железы при хроническом простатите

Симптомы пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита различаются в зависимости от формы заболевания, его стадии и возраста больного.

Физиологические различия в строении мужского и женского организма влияют не только на частоту заболеваемости, но и на течение болезни.

Болезнь проявляется разными симптомами в зависимости от формы заболевания. Острой форме пиелонефрита у женщин часто сопутствуют такие признаки, как:

  • резкое повышение температуры тела до фебрильных показателей (свыше 38°С);
  • симптомы интоксикации организма: тошнота, озноб, лихорадка, головные боли;
  • возможное изменение характеристик мочи, особенно при одновременном наличии цистита: потеря прозрачности, наличие включений крови, гноя и т. п.

Важным тестом при первичной диагностике является положительный ответ на проверку по Пастернацкому: при постукивании в области почек усиливаются боли, отмечается гематурия, появление крови в моче.

Хроническая форма пиелонефрита у женщин вне периодов обострений имеет слабо выраженную симптоматику, проявляясь следующими признаками:

  • умеренными болевыми ощущениями в области поясницы;
  • незначительными явлениями интоксикации: слабостью, головными болями, снижением аппетита;
  • отечность после ночного сна при наличии затруднения с выделением мочи.
  • неприятные ощущения, боль, жжение, сопровождающие мочеиспускание;
  • частые позывы в туалет, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • боли внизу живота и т. д.

До 4% беременных, или почти каждая 20-ая женщина в период вынашивания плода сталкивается с проявлениями пиелонефрита в острой или хронической форме. Чаще всего заболевание развивается в середине второго-начале третьего триместра беременности из-за растущего давления увеличивающейся в объеме матки на почки и мочеточники.

Формы пиелонефрита

В зависимости от характера и течения заболевания, локализации воспалительного процесса выделяют несколько форм болезни.

  • стадия формирования апостем, мелких гнойниковых образований, в тканях почки;
  • стадия карбункула, слияния нескольких апостем в единый очаг величиной до 2 см. Карбункулов может быть несколько;
  • стадия гнойного абсцесса, возникающего при слиянии апостем и карбункулов. Характеризуется обширным поражением, расплавлением, деструкцией тканей в месте инфильтрата.

Абсцесс сопровождается запредельной температурой тела (40-41°С), острыми болями, выраженной картиной интоксикации. Прорыв инфильтрата в забрюшинное пространство чаще всего приводит к сепсису и летальному исходу.

Читайте также:  Как я избавился от кисты на простате

Для диагностирования хронической формы пиелонефрита требуется наличие длительного периода заболевания – от 6 месяцев, или выявление острой стадии не менее двух раз в течение данного отрезка времени. Острая форма считается отдельным проявлением, если пациент достигает полного клинического выздоровления в двухмесячный период после начала терапии.

Причиной развития хронической формы чаще всего становится неполное излечение при остром воспалительном процессе. Реже встречается самостоятельно возникший хронический процесс, спровоцированный наличием очагов инфекции в организме или затруднениями в оттоке мочи вследствие различных причин.

При поражении одной почки диагностируют односторонний пиелонефрит, встречающийся значительно чаще двустороннего. При двустороннем пиелонефрите воспалительный процесс затрагивает обе почки, что нередко приводит к развитию как острой, так и хронической почечной недостаточности.

Диагностика заболевания

Сбор данных и диагностика проводятся в соответствии со схемой сбора информации о самочувствии пациента и отклонении показателей от нормы:

  • сбор анамнеза со слов пациента и информации из медицинских документов: наличие текущих или имевшихся острых и хронических инфекционных заболеваний, патологий строения, болезней мочеполовой системы;
  • сбор информации для составления клинической картины заболевания: жалобы на боли в области поясницы, вид, запах мочи, частоту мочеиспускания, гипертермию, признаки общего недомогания;
  • осмотр пациента;
  • лабораторные анализы, инструментальная диагностика.

В перечень лабораторных анализов относят следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови, мочи;
  • пробы по Зимницкому и Нечипоренко;
  • посев микрофлоры мочи для определения чувствительности к антибиотикам разных групп.

Для инструментальной диагностики проводят ультразвуковое исследование органов брюшины с концентрацией на почках, мочевом пузыре. Используются также метод экскреторной урографии с введением контрастного вещества внутривенно и компьютерная томография.

Пиелонефрит: симптомы и лечение

При заболевании пиелонефрит симптомы и лечение различаются в зависимости от патогенеза, формы, стадии заболевания, возраста пациента и его индивидуальных особенностей. Хотя существуют общие для больных пиелонефритом рекомендации: тепло, покой, постельный режим, обильное питье (мочегонные, противовоспалительные травяные чаи, брусничные, клюквенные моры, овсяный отвар, чистая вода и т. п.) и прием противомикробных препаратов.

Лечение пиелонефрита у мужчин требует диагностики у врача-уролога. Чаще всего пиелонефрит у возрастных пациентов мужского пола протекает в хронической форме и связан с застоем мочи, затруднением ее оттока из-за заболеваний мочеполовой системы: мочекаменной болезни, простатита, аденомы простаты и т. п. В таких случаях лечение причины застоя первично, так как без обеспечения полного оттока мочи в мочевом пузыре и почках будут продолжать возникать воспалительные процессы.

В детском возрасте наиболее частой причиной заболевания становится врожденный рефлюкс, при котором происходит заброс части мочи из мочеточников и мочевого пузыря в почки. При такой этиологии заболевания проводят как консервативную терапию антибиотиками, уросептиками, медикаментами группы НПВС, принимают меры для роста общего иммунитета организма, так и используют оперативные техники хирургического лечения.

Мужская железа простата расположена в области малого таза. Ее основание обращено к мочевому пузырю, а верхушка к лонному сочленению. Через железу проходят семенные и мочеиспускательный каналы, поэтому острый или хронический процесс ее воспаления становится причинным фактором, вызывающим распространение воспалительного процесса на органы мочевыводящей системы.

Наличие простатита у мужчины способно негативно влиять на работу почек.

Признаки недуга

Проблемы после мочеиспускания Острая форма заболевания приносит для мужчин крайне мучительные признаки и симптомы. При данном заболевании повышается температура тела (высокие показатели на термометре могут держаться длительное время), процесс мочеиспускания становится испытанием: появляются жгучие рези, напор мочевой струи ослабевает, больной ощущает постоянные позывы к мочеиспусканию, но при этом мочевой пузырь не опорожняется полностью. Если воспалительный процесс является ещё и гнойным, то среди мужчин наблюдаются гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Иногда можно заметить и такие симптомы, как примеси крови в моче. К тому же, постоянное неполное опорожнение пузыря, может стать причиной гидронефроза (заболевания почек). Простатит, возникая однажды, скорее всего превратится в хронический. При этом, лечение заболевания занимает длительный период, и протекает с обострениями и ремиссиями. Зачастую, хронический простатит возникает у мужчин, возрастная категория которых 50+. Воспаление предстательной железы — это болезнь, которая тесно связана с факторами гормональных изменений организма мужчин. Иногда может произойти гипертрофия предстательной железы, вследствие чего увеличиваются в размерах мочеиспускательные пути и предстательная железа. Лечение осуществляется с помощью специальных препаратов, а в некоторых случаях необходимой мерой является хирургическое вмешательство. В некоторых случаях болезнь перерастает в аденому простаты — доброкачественная опухоль.

Хронический простатит — воспаление простаты хронического типа у мужчин. В случае хронического течения, лечение классическими методами часто малоэффективно.

Симптом простатита у мужчин — боль: как избавиться от болевых ощущений?

Простатит относится к числу заболеваний, которые более всего распространены среди мужчин.

Читайте также:  Лечение урологических заболеваний: простатита, мужского бесплодия, повышение потенции в санатории «Юрмино», грязелечение в урологии

В силу особой уязвимости предстательной железы, которую еще называют «вторым сердцем мужчины», и ее роли в системе мужского организма, по статистике этим заболеванием страдает половина мужчин в возрасте от 25 до 55 лет.

Почти всегда болезнь железы сопровождается болями. При простатите болят ноги, почки, живот и даже голова. Как с ней бороться мы поговорим далее.

Лечение

Массаж простаты Пальцев в … Лечение осуществляется по определённой схеме: 1. Пациенту назначается курс антибиотиков. Антибиотики назначаются к применению в больших дозировках. 2. Массаж простаты (пальцевой) — неотъемлемая процедура, без которой не обходится лечение воспаления предстательной железы. 3. Больному показан определённый список физиотерапевтических процедур для простаты. Это стандартный курс лечения, который не всегда оказывает длительный эффект. Часто, после такого курса лечения, признаки и любые симптомы болезни вскоре вспыхивают с новой силой. Данное лечение скорее обеспечивает снижение концентрации инфекции, но не уничтожает её полностью. Это объясняется тем, что снабжение предстательной железы кровью происходит с очень малой интенсивностью, что ограничивает доступ антибиотиков предстательной железе. Кроме того, длительный приём антибиотиков в больших дозах способствует снижению иммунитета. Таким образом, иммунная система человека ослаблена и не может выполнять свои функции в полном объёме, что влечёт за собой новые инфекции и болезнь вскоре обостряется. Этому может способствовать любое малейшее переохлаждение, нерегулярная половая жизнь, пассивный образ жизни, вирусные заболевания и т. д. При каждом новом обострении, происходит отмирание тканей предстательной железы, поэтому очень важно, чтобы лечение было действительно эффективным.

Вышеизложенный способ лечения может оказаться неэффективным, так как рассматривается исключительно проблема простатита.

На самом же деле, организм человека — непрерывная цепь, согласно которой все органы функционируют, взаимодействуя друг с другой. Все процессы в организме не случайны и часто имеют исток от других болезней, ведь всё взаимосвязано.

Так, к примеру, часто люди обращаются к дерматологу по поводу кожных высыпаний, и тогда дерматолог обязательно направляет на обследование других органов. Так же и в данном случае: существует мнение, что хронический простатит не возможен без наличия каких-либо нарушений почек. Согласно многочисленным исследованиям, изначально у пациента присутствует какое-либо из заболеваний почек, что провоцирует возникновение простатита, как одно из проявлений. К тому же, часто инфекция из почек попадает в предстательную железу, воспаляя её. Традиционная китайская медицина гласит, что почки — это центр регулирования энергии мочеполовой системы человека. Таким образом, пассивный образ жизни, различные воспаления, сниженная иммунная система, кисты почек и прочие заболевания, регулярные переохлаждения, способствуют развитию хронического простатита.

Характеристика основных препаратов

Хотя все антибактериальные препараты имеют побочное действие, каждая их группа обладает собственными преимуществами. Урологические антибиотики являются наиболее безопасными, так как почки очень чувствительны к воздействию токсичных компонентов. Поэтому для лечения воспаления мочевыводящих путей используют лекарства, которые выделяются в неизменном виде. К ним относятся следующие группы антибактериальных препаратов:

  • Пенициллины часто вызывают побочные реакции в виде аллергии, но они наиболее активны в отношении «кожных» возбудителей инфекции. Так как к стандартным средствам у стафилококков развилась устойчивость, то разработан защищённый вариант – амоксиклав. Эта группа разрешена к применению у беременных, что указывает на её высокую безопасность.
  • Цефалоспорины являются достаточно «безвредными», а также обладают широким спектром действия, включающим кишечные палочки и стафилококки. Препараты выпускаются как в форме таблеток, так и в виде раствора для уколов. Существует даже специальный «урологический» препарат – цефуроксим.
  • В настоящее время основной группой антибиотиков для лечения циститов и пиелонефритов стали фторхинолоны. Они являются полностью синтетическими, что обусловливает медленное формирование устойчивости к ним у микробов. Также это единственная группа, в которой действующее вещество выделяется в огромном количестве через почки – до 70%.
  • Вспомогательными средствами служат нитрофураны и ко-тримоксазол (Бисептол), которые несколько десятилетий назад служили основой для лечения урологических заболеваний. Сейчас к ним широко распространилась устойчивость, что связано с бесконтрольным самолечением. Но их можно использовать в качестве профилактического средства – нитрофураны изменяют свойства мочи, затрудняя размножение микробов на слизистой.

Что же делать?

Чтобы избежать частых обострений и пройти действительно эффективный курс лечения, пациенту необходимо пройти полное обследование: — определить инфекции, которые поддерживают воспалительный процесс в предстательной железе; — выявить орган -очаг инфекции; — выявить все возможные причины, которые способствуют развитию различных заболеваний в организме. После того, как все вышеизложенные процедуры были пройдены и составлена клиническая картина, лечение назначается как против конкретной проблемы, так и лечится больной орган.

Для эффективного результата лечения хронического течения, используется такая схема: — метод биорезонансной терапии уничтожает инфекции, предотвращая возникновение новых; — применяется иглотерапия и КВЧ-пунктура; — происходит искуственное восстановление иммунитета человека; — применяется лазерная и магнитная терапия, направленная на восстановление регенерации имикроциркуляции в простате; — назначается курс лечения органа — первоисточника недуга

Взаимосвязь воспаления предстательной железы и почек

Когда у мужчины появляются признаки воспаления предстательной железы, мало кто связывает данные признаки с почками. При появлении частого болезненного мочеиспускания и резей, большинство людей обычно ссылаются на переохлаждения и перемерзания. На самом деле известно, что болезненное мочеиспускание — самый яркий признак большинства болезней мочеполовой системы. Однако, мужчинам тяжело принять факт болезни-главного предмета данной статьи. Случается, что в развитии данного недуга, действительно виноваты почки.

Признаки различия

При полном здоровье, человек опорожняет мочевой пузырь около 6 раз в сутки. При этом выделяется примерно полтора литра мочи. Под действием некоторых факторов показатели могут увеличиться (жара, стрессовые ситуации, холод, большой объём выпитой жидкости и т. д.) В таких случаях признаки беспокойства отсутствуют. Но, в случае, если объективных причин на частое мочеиспускание нет, и наблюдаются ещё другие симптомы — стоит обратиться к врачу. Часто с простатитом можно перепутать болезни почек, и наоборот. Также, возможно взаимодействие обоих вариантов. Кроме того, причиной частого мочеиспускания может быть также сахарный диабет. При сахарном диабете частое мочеиспускание происходит лишь по той причине, что больные диабетом мучаются от жажды и потребляют большое количество жидкости. Если говорить о мочекаменной болезни, которая часто встречается среди представителей сильной половины населения, частое мочеиспускание для данной болезни также характерно. Также присутствуют и такие симптомы: болезненность мочеиспускания, рези, иногда примеси крови и гноя, мочеиспускание происходит «по капле». Таким образом, мочекаменную болезнь легко перепутать с простатитом. А при таких болезнях почек, как гломерулонефрит и пиелонефрит (воспалительные заболевание), случай с простатитом может быть тесно связан, как с одним из проявлений. Разница в том, что при пиелонефрите болит поясница, а при гломерулонефрите появляется отечность, повышается температура тела и артериальное давление, появляется лихорадка.

В случае хронического воспаления предстательной железы, может возникнуть гидронефроз почек.

Это заболевание, при котором нарушается процесс оттока мочевой жидкости, после чего моча попадает в почки. Если отсутствует лечение гидронефроза, болезнь может прогрессировать и почка перестанет выполнять свои функции. При запущенной стадии гидронефроза, ткани почечной лоханки подлежат сильному растяжению, после чего почку к жизнеспособности уже не вернуть. В таких случаях часто производят пересадку почки. Гидронефроз очень опасен, так как часто на начальных стадиях его симптомы не заметны. На последних стадиях гидронефроза можно ощущать такие симптомы: боль в почке, кровяные примеси в мочевой жидкости, высокое артериальное давление и высокая температура тела, сильная отечность лица и конечностей. Изредка гидронефроз выявляют из-за жалобы больного на симптомы почечной колики.

Диагностика

Постановка диагноза всегда начинается с анамнеза, когда устанавливается время заболевания, жалобы, динамика развития. При подозрении на пиелонефрит, выясняются перенесенные гнойные заболевания, циститы.

Читайте также:  Гидронефроз почек у новорожденных: терапия народными средствами

Неотъемлемой частью диагностики является осмотр больного, при котором проводится пальпация живота, и выявляется симптом Пастернацкого или поколачивание в поясничной области. Именно наличием этого симптома пиелонефрит может отличаться от цистита.

Лабораторные методы исследования направлены в первую очередь на выявление лейкоцитов, эритроцитов, наличие бактерий в моче и их чувствительность к антибиотикам.

Экстренная диагностика включает УЗИ, данные которого во многом зависят от стадии воспалительного процесса.

При пиелонефрите часто требуется проведение лабораторных и ультразвуковых исследований

При признаках пиелонефрита назначается и рентгенологическое обследование, позволяющее судить о функции и анатомии почек, и помогающее принять верную тактику лечения.

Как при цистите, так и при пиелонефрите часто требуется повторное проведение лабораторных и ультразвуковых исследований, так как значительно повысилась устойчивость микроорганизмов к антибиотикам.

Недообследование пациента и выявление не всех факторов риска, а также не проведение контрольного обследования очень часто приводит к появлению хронического пиелонефрита и цистита.

Диагностическое обследование начинается с выявления предыстории заболевания (анамнеза) и оценки присутствующей симптоматики.

Неотъемлемая часть диагностики – лабораторный мониторинг мочи:

  1. Общий, бактериальный.
  2. Микробиологический – бак посев на флору.
  3. Резистентность к антибиотикам.
  4. Мониторинг не центрифугированной урины посредством гематоцитометра.
  5. Проводится специальный экспресс-тест на цистит – лейкоцитарный и эстеразный.

Из инструментальных методик возможны – УЗИ, цитоскопическое и рентгенологическое обследование, урофлоуметрия и биопсия.

Женщинам рекомендуется пройти обследование у гинеколога на исключение половых инфекций.

Показатели лабораторного и инструментального обследования помогают врачам дифференцировать цистит от иных заболеваний (пиелонефрита, простатита, уретрита, мочекаменной патологии и других урологических проблем). Но по ряду ключевых моментов в проявлении и локализации симптоматики, возможно самостоятельно заподозрить развитие нежелательной патологии. Рассмотрим подробней их отличия.

Профилактика

Для того, чтобы избежать воспаления предстательной железы и проблем с почками, нужно соблюдать простые правила профилактики. Разумным решением будет отказ от вредных привычек (курение, спиртные напитки и т. д.). Чтобы быть здоровым, нужно правильно питаться, поддерживать нормальную массу тела, вести активных образ жизни. При наличии офисной работы, где преобладает пассивный труд, рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, чаще делать пешие прогулки, делать в рабочее время перерывы на мини-зарядку, бегать по утрам или посещать спорт зал. Для мужского здоровья также немаловажным является поддержание нормального ритма половой жизни. Длительное воздержание может привести к воспалению предстательной железы, так же как и незавершенный половой акт. Чтобы избежать различных проблем со здоровьем, необходимо регулярно проходить обследования. Предупредить намного проще, чем вылечить. Поэтому, профилактика заболевания — лучший способ избежать негативных и несущих угрозу жизни последствий. А если же присутствуют определённые симптомы и заболевание уже обнаружено, то при раннем обращении к врачу, есть возможность предотвратить переход заболевания хронический тип.

nefrolog.png

Уолтер Е. Стамм, Марвин Турк (Walter Е. Stamm, Marvin Turck)

Хронический интерстициальный нефрит, считающийся результатом бактериального инфекционного заболевания, называют хроническим пиелонефритом. Он может развиться как у больных с какими-либо предрасполагающими урологическими нарушениями (обструкция, везико-уретеральный рефлюкс или нейрогенный мочевой пузырь), так и у лиц с нормальными мочевыми путями. В отличие от острых инфекционных заболеваний мочевых путей, в отношении которых существуют простые диагностические критерии и характерные клинические синдромы, не существует патогномоничных клинических, лабораторных или патологических критериев, которые можно было бы использовать для выявления случаев хронического пиелонефрита. Данные относительно частоты развития и распространенности этого заболевания также малочисленны. У многих из тех страдающих поражениями почек больных, результаты патологоанатомического исследования которых соответствовали патологическим изменения, неотличимые от тех, которые возникают в результате бактериального не было зарегистрировано ни одного клинического случая бактериального инфекционного заболевания мочевых путей или их обструкции, а посевы мочи у них всегда давали отрицательные результаты. Такие случаи позволяют предположить, что какие-то иные виды повреждений почек вызывают морфологические изменения, неотличимые от тех, которые возникают в результате бактериального инфекционного заболевания. И наоборот, у относительно небольшого числа людей, страдающих острым инфекционным заболеванием мочевых путей, развивается хроническое инфекционное заболевание или функция почек прогрессирующе ухудшается. Чаще всего это происходит у больных, имеющих анатомическую обструкцию, нейрогенный мочевой пузырь или везико-уретеральный рефлюкс.

К числу больных, страдающих хроническим пиелонефритом, могут быть отнесены больные, у которых часто развиваются инфекционные заболевания мочевых путей, нарушена функция почек, отмечаются пиурия в сочетании с лейкоцитарными цилиндрами, бактериурия, а на внутривенной пиелограмме наблюдают нечеткие границы почечной лоханки, расширение почечных чашечек и сморщивание коры почек, а также типичные патологические изменения. В менее типичных случаях взаимосвязь инфекционного заболевания с повреждением почек неопределенна и диагноз часто остается неясным.

Патология.

В характерных случаях почки разного размера, сморщены и на их поверхности наблюдаются неравномерно расположенные вдавления. Патологические изменения обычно начинаются в интерстициальной ткани мозгового вещества и сосочков с полным замещением интерстиция и канальцев соединительной тканью, лимфоцитами и плазматическими клетками. Очаги активного воспаления интерстициальной ткани могут наблюдаться по всему мозговому веществу, а в некоторых канальцах могут обнаруживаться лейкоцитарные цилиндры. Другие канальцы могут быть расширены и содержать большое количество эозинофильного материала и коллоидные цилиндры. В ранних стадиях заболевания большинство почечных клубочков выглядят относительно нормальными. Может иметь место пролиферативный эндартериит. По мере прогрессирования заболевания поражение клубочков и сосудов становится более выражен ным и однородным, в конечном итоге приводя к развитию терминальной стадии поражения почек.

Ни одно из перечисленных выше изменений не является патогномоничным для хронического пиелонефрита. Подобные морфологические особенности могут развиться в результате нефропатии, связанной с хронической гипокалиемией; нефрокальциноза; хронической зависимости от анальгетиков; первичного заболевания сосудов почек; обструкции; сахарного диабета и эндемической балканской нефропатии.

Клинические признаки.

В ранней стадии заболевания клинические признаки и симптомы минимальны и неспецифичны, к ним часто относится гипертензия. Позднее, по мере того, как скорость клубочковой фильтрации и почечный кровоток будут снижаться, появятся характерные клинические и лабораторные признаки уремии.

Появление лейкоцитарных цилиндров в моче заставляют предположить диагноз хронического пиелонефрита. Однако бактерии, лейкоциты и лейкоцитарные цилиндры могут появляться лишь временами и часто не обнаруживаются во время хронической стадии заболевания. Результаты внутривенной пиелографии в ранней стадии заболевания часто нормальные, но впоследствии будет выявляться билатеральное сморщивание почек, характеризующееся размытыми границами почечных лоханок, притупленными или расширенными почечными чашечками и сморщенной корой почек. Биопсийное исследование почек может не быть информативным из-за очагового характера заболевания в его ранней стадии.

Прогноз.

Течение хронического пиелонефрита может быть длительным, и оно совместимо с нормальной жизнью даже после значительного ухудшения функции почек. Сопутствующая гипертензия делает прогноз менее благоприятным. Вероятно, ни при каких других заболеваниях почек не наблюдается столь значительных и частых колебаний состояния функции этого органа. При острых инфекционных заболеваниях или во время эпизодов гипогидратации декомпенсация функции почек может прогрессировать до стадии запущенной уремии; и тем не менее состояние больного может улучшиться и адекватная функция почек может восстановиться на несколько лет. Коррекция обструктивных поражений может предотвратить прогрессирование заболевания.

Лечение.

Обструктивные поражения, доступные для хирургического вмешательства, необходимо немедленно устранить. Следует проводить антибиотикотерапию по поводу установленных инфекционных заболеваний, основываясь на результатах определения чувствительности бактерий к антимикробным средствам. Для уменьшения вероятности осложнений со стороны сосудов почек необходимо контролировать величину артериального давления.

Папиллярный некроз

Почечные сосочки играют большую роль в патогенезе хронического интерстициального нефрита и, если он осложнен бактериальным инфекционным заболеванием, пиелонефрита. Стало очевидным, что ряд скрытых состояний вызывает первичное поражение почечных сосочков, приводя в конечном итоге к повреждению почек, характерному для хронического интерстициального нефрита. Если не разовьется инфекционное заболевание мочевых путей, поражение почек может прогрессировать медленно и не проявляться клинически вплоть до появления почечной недостаточности. Патологические изменения при этом поражении почек могут быть сходны с таковыми при пиелонефрите. Помимо таких распространенных заболеваний, как подагра и сахарный диабет, которые вызывают повреждение почечных сосочков, многие лекарственные средства, концентрации которых в моче, омывающей почечный сосочек, достигают огромных значений, могут оказывать токсическое действие на эту зону почек. Самыми известными из этих средств являются фенацетинсодержащие обезболивающие смеси. Это осложнение встречается намного чаще, чем обычно считалось, и для постановки диагноза необходим тщательно собранный анамнез.

Неизвестно, какие еще вещества играют роль в патогенезе первичного поражения почечных сосочков. Однако, учитывая доброкачественное течение инфекционного заболевания мочевых путей у тех больных, у которых не выявлено скрытого поражения почечных сосочков, разумно предположить наличие последнего у больного с инфекционным поражением мочевых путей, у которого развивается или прогрессирует нарушение функции почек.

Если тяжелое инфекционное заболевание почечных пирамид сопровождается поражением почечных сосудов или обструкцией мочевых путей, то вероятным результатом этих процессов будет некроз почечных сосочков. Особая предрасположенность к развитию этого осложнения наблюдается у больных сахарным диабетом, с серповидно-клеточной болезнью, хроническим алкоголизмом и заболеваниями сосудов. Самые распространенные симптомы некроза почечных сосочков — это гематурия, боли в боку или в животе, озноб и лихорадка. Иногда развивается острая почечная недостаточность с сопутствующими олигурией или анурией. В редких случаях отторжение пирамид у больных с хроническим инфекционным заболеванием мочевых путей может быть бессимптомной и постановка диагноза в этом случае возможна лишь при попадании некротической ткани в мочу, или выявлении на пиелограмме «кольцевидной тени». Если функция почек будет внезапно нарушена у больного с сахарным диабетом или хронической обструкцией мочевых путей, то необходимо рассмотреть вероятность диагноза некроза почечных сосочков даже в случае отсутствия у больного лихорадки или болей. Хотя некроз почечных сосочков чаще бывает двусторонним, но и в тех случаях, когда он односторонний, для спасения жизни больного может потребоваться нефрэктомия в условиях непреодолимого инфекционного заболевания.

Простатит

Термин простатит используют для обозначения различных воспалительных процессов, затрагивающих предстательную железу, включая острые и хронические инфекционные заболевания, вызываемые специфическими микроорганизмами. Однако чаще простатит характеризуется признаками и симптомами воспаления предстательной железы без выделения специфических микроорганизмов. Для правильной диагностики простатита у каждого больного необходимо исследовать два образца мочи (первой порции во время акта мочеиспускания и собранной в середине этого акта), секрет предстательной железы и образец мочи, собранной после массажа предстательной железы. Все эти образцы следует оценить количественно при помощи посевов и подсчета числа лейкоцитов. На основании результатов этих исследований больных можно подразделить на страдающих острым бактериальным простатитом, небактериальным простатитом и простатодинией. У больных с подозрением на простатит отмечаются боли в нижней части спины, ощущение дискомфорта в области промежности или в яичках, слабая дизурия и симптомы обструкции нижних отделов мочевых путей. Единственным объективным проявлением заболевания предстательной железы может быть микроскопическая пиурия.

Острый бактериальный простатит.

Острый бактериальный простатит часто самопроизвольно развивается у взрослых мужчин молодого возраста, но его развитие также может быть спровоцировано присутствием постоянного катетера в мочеиспускательном канале. Заболевание характеризуется лихорадкой, ознобом и дизурией, а при обследовании предстательной железы определяются ее напряженная или рыхлая консистенция и чрезвычайная болезненность. Хотя обычно после массажа предстательной железы выделяется гнойный секрет, при посеве которого обнаруживается большое количество бактерий, результатом манипуляций, проводимых на воспаленной железе, может стать бактериемия. Однако поскольку возбудитель может быть идентифицирован при помощи посева мочи и окрашивания осадка по Граму, энергичного массажа предстательной железы следует избегать. В случаях, не связанных с присутствием катетера в мочеиспускательном канале, развитие инфекционного процесса обычно бывает вызвано одним из распространенных грамотрицательных патогенных микроорганизмов, характерных для мочевых путей, или золотистым стафилококком. Если в окрашенном по Граму осадке мочи будут выявлены грамотрицательные палочки, начальное лечение можно проводить внутривенным введением триметоприма — сульфаметоксазола, препарата группы цефалоспоринов или аминогликозида. При выявлении грамположительных кокков можно применить препарат группы цефалоспоринов или нафцилин. Эти лекарственные средства практически не проникают в невоспаленную предстательную железу, тогда как в случае острого воспалительного процесса препараты проникают более активно и результат их введения чрезвычайно эффективен. В случаях заболевания, спровоцированного присутствием катетера в мочеиспускательном канале, выявляется более широкий спектр возбудителей, включая внутрибольничные грамотрицательные палочки и фекальные стрептококки. В таких случаях в качестве начальной терапии следует использовать какой-либо аминогликозид или препарат группы цефалоспоринов третьего поколения до тех пор, пока не будет выявлен конкретный возбудитель и определена его чувствительность к антимикробным средствам. Отдаленный прогноз благоприятный, хотя в некоторых случаях острого воспаления могут развиться абсцесс, эпидидимоорхит, везикулит, септициемия и остаточный хронический бактериальный простатит. После внедрения в клиническую практику антибиотиков частота развития острого бактериального простатита заметно уменьшилась. Многие из случаев так называемого острого простатита, возможно, являются в действительности задним уретритом.

Хронический бактериальный простатит.

Это заболевание служит основной причиной рецидивирующей бактериурии у мужчин; диагностика его затруднена. Симптомы заболевания обычно отсутствуют, при пальпации предстательной железы не обнаруживают изменений ее консистенции; и хотя в осадке мочи выявляют большое число лейкоцитов, результаты обычных бактериологических исследований часто бывают отрицательными. Бактерии могут быть обнаружены при посеве секрета предстательной железы, появляющегося при надавливании на нее, или посеве мочи, собранной после массажа предстательной железы. Присутствие этих бактерий может быть выявлено только при тщательном количественном бактериальном исследовании по методу Stamey с соавт., при условии стерильности мочи, содержащейся в мочевом пузыре. Если инфицирование распространится на мочевой пузырь, то периодически будут наблюдаться учащение мочеиспускания, недержание мочи и дизурия. Течение рецидивирующего инфекционного заболевания мочевого пузыря у мужчин с хроническим бактериальным простатитом клинически мало отличается от такового при рецидивирующем цистоуретрите у женщин. Антибиотики малоэффективны в отношении ликвидации очага хронической инфекции в предстательной железе, но они быстро устраняют симптомы при обострении заболевания. Относительная неэффективность антимикробных средств отчасти объясняется слабым проникновением большинства антибиотиков в предстательную железу, так как низкая величина рН в этом органе препятствует растворимости большинства лекарственных средств. Лекарственные средства из группы макролидов (эритромицин) проникают в секрет предстательной железы, обычно бывают неэффективны против грамотрицательных микроорганизмов. В некоторых случаях для лечения больных успешно применяли триметоприм в сочетании с сульфаниламидным препаратом. Больным с частыми эпизодами острого цистита следует рекомендовать длительные курсы антимикробной терапии (сульфаниламидные препараты, триметоприм или фурадонин) с целью добиться исчезновения симптомов и стерильности мочи, содержащейся в мочевом пузыре. Тотальная простатэктомия приводит к излечению от хронического простатита, но связана с высокой заболеваемостью. Трансуретральная простатэктомия более безопасна, но с ее помощью излечиваются только около 30% больных.

Небактериальный простатит.

Тех больных, у которых наблюдаются симптомы и признаки простатита, повышенное число лейкоцитов в секрете предстательной железы, полученном при надавливании на нее, и в моче, собранной после массажа предстательной железы, но не отмечается роста бактерий при посеве, относят к числу больных с небактериальным простатитом. О воспалении предстательной железы можно говорить в следующих случаях: если в секрете железы, полученном при надавливании на нее, и в моче, собранной после массажа железы, содержится по меньшей мере в 10 раз больше лейкоцитов, чем в моче, собранной в начале и в середине акта мочеиспускания; если в секрете предстательной железы, полученном при надавливании на нее, содержится более 109/л лейкоцитов. Вероятная инфекционная этиология этого состояния остается невыясненной. В качестве возбудителя могут служить Ureaplasma urealyticum и Chlamydia trachomatis, но эти данные недостаточно убедительны. Поскольку в большинстве случае небактериальный простатит развивается у молодых, сексуально активных мужчин и многие случаи заболевания имеют место после эпизода неспецифического уретрита, можно предположить, что этиологический агент этого заболевания также передается половым путем. Эффективность антимикробных средств при небактериальном простатите остается невыясненной. У некоторых больных успешно применялись 4-6-недельные курсы лечения эритромицином, доксициклином или триметопримом — сульфаметоксазолом.

Простатодиния.

Тех больных, у которых имеются симптомы и признаки простатита, но отсутствуют данные, указывающие на воспаление предстательной железы (нормальное число лейкоцитов), и результаты посевов мочи отрицательные, следует относить к числу лиц с простатодинией. Несмотря на наличие симптомов у этих больных, они, вероятно, не страдают инфекционным заболеванием предстательной железы и им не следует назначать антимикробные средства.

T.P. Harrison. Principles of internal medicine. Перевод д.м.н. А. В. Сучкова, к.м.н. Н. Н. Заваденко, к.м.н. Д. Г. Катковского

Используемые источники:

  • http://info-zdorovie.ru/content/oslozhnenie-prostatita-pielonefrit
  • https://ginekologiya-urologiya.ru/prostatit/lechenie-hronicheskogo-pielonefrita-i-prostatita
  • https://kamenonline.ru/lechenie-pochek/prostatit-i-pochki.html&parent-reqid=1599758862842533-1281662372112663206000280-production-app-host-vla-web-yp-225&lite=1
  • https://gabr.org/harisson2/pielonefrit2.htm

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации